今年1月份，四價宮頸癌疫苗已經正式在廣州上市，在社區衛生中心就可以直接注射了。但是面對這個好消息，卻很多朋友問我
“我要不要去香港注射那個九價的宮頸癌疫苗啊？”
“九價的宮頸癌疫苗和四價的宮頸癌疫苗區別大不大啊？”
甚至還有久未聯繫的男同學都過來諮詢，我還以為他改行從事什麼高危職業了呢，結果人家是幫老婆詢問的。
隨著大陸的宮頸癌疫苗上市，沒想到帶動的卻是香港的宮頸癌疫苗的火爆行情，不僅價錢由以前的三千多漲到了六千多，而且還全線斷貨。據說連澳門的宮頸癌疫苗也斷貨，需要預約，等到有貨的時候才會通知你。這火爆的行情太可怕了！
以前我們只是去香港搶奶粉，搶紙尿片，現在連宮頸癌疫苗都需要搶了！
奶粉不是你想買就能買的，疫苗也不是你想打就能打的！
那這個被哄搶一空的九價宮頸癌疫苗到底和四價宮頸癌疫苗有什麼區別呢？
關於宮頸癌疫苗，我在之前的科普中已經介紹過，想複習的小夥伴可以點擊（關於HPV疫苗的一些小知識）。根據所預防的HPV亞型的數量不同，將宮頸癌疫苗分為二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。
二價疫苗已於2017年7月底正式在我國上市，他所針對的HPV亞型是HPV16和HPV18，通過對這兩個亞型的HPV病毒進行預防，可以降低70%-80%的宮頸癌發病率。
而四價疫苗也於2017年底正式在我國上市，他所針對的HPV亞型除了HPV16和18以外，還增加了HPV6和HPV11，這兩個亞型的HPV病毒屬於低危型HPV病毒，與生殖器疣（尖銳溼疣等）的發生相關。通過增加這兩個亞型的預防，可以降低90%的生殖器疣的發病率。
九價疫苗是在四價的基礎上，增加了31、33、45、52和58五個HPV亞型。根據數據公佈，二價疫苗和四價疫苗可以將宮頸癌的發病率降低70%-80%，而九價疫苗則可以將發病率降低90%。
2015年的研究提出，在奧地利，九價的宮頸癌疫苗相對於四價，可以額外降低17%的宮頸癌發病率。
根據某些研究的數據顯示，我國HPV31、33、45、52和58這五個亞型的感染，與4.2%~18.3%的宮頸、陰道、外陰、肛門、陰莖、口腔腫瘤相關。那假設九價疫苗的預防效力可以達到100%，那注射九價疫苗就可以預防63%-74%的與HPV相關的腫瘤（包含宮頸癌及其他癌症）。
九價疫苗有什麼劣勢嗎？
既然說到九價疫苗這麼好，可以將預防宮頸癌的發病率降低那麼多，那我幹嘛還要再打二價或四價啊？這兩種不是應該早早退市了？
其實，由HPV病毒感染到導致浸潤性宮頸癌的發生，這個時間可能需要十年甚至數十年，而九價宮頸癌疫苗也是2014年12月才在美國正式獲得批准。那關於這些預防接種的評估以及對宮頸癌發病率的影響的結論，可能還有點為時過早。
也正是由於疫苗需要經過長時間的臨床試驗，證明其安全性後才能夠上市，所以估計九價宮頸癌疫苗短時間內還無法在我國上市。
還有研究發現，二價宮頸癌疫苗雖然只能預防兩種亞型的HPV病毒，但是由於佐劑選擇的不同，產生抗體的滴度和持續時間會比四價以及九價疫苗更強。
而九價疫苗在不良反應上，包括注射部位腫脹、疼痛、紅斑，發生率都會比四價疫苗更高，這可能與九價疫苗的病毒粒子以及佐劑劑量較高有關。
那我可以先打四價疫苗，後面再補打九價疫苗嗎？
從理論上來講，這種做法是可以的，有些人認為可以在注射四價或二價疫苗後的一年時間，在進行補種九價宮頸癌疫苗。但是在疫苗的說明書以及指南上並不推薦這麼做，有可能會影響到疫苗的免疫效果。
不過具體以後說明會不會改，也不一定，畢竟疫苗上市時間還短，各種可能都是會發生的。
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