李詠喉癌去世，很多人在心裡感嘆“非常6+1”已成經典，世上再無李詠砸金蛋。同時這件事也引發了多數人心裡恐慌：像李詠這樣有名有地位的人都沒能阻止癌症的發生，更何況我們普通大眾？
那到底應該如何做才能避免？喜姑娘老母親式的痛心，連續3遍向粉絲們強調：“體檢！體檢！體檢！”
體檢，到底應該咋檢？該咋選項目？做體檢真的有用嗎？
這幾天，喜姑娘收到近100多位粉絲的私信及留言，清一色的如上提問。
體檢是種習慣，絕不是心血來潮的衝動
喜姑娘說，但凡有名人英年早逝，但凡身邊有人查出重大疾病，就有人嚷嚷著“要體檢”。可過了幾天，大家體檢的熱情也隨著淡了。所以，既然花時間做了這一次講座，就希望我的粉絲千萬不要有類似的心理，因為，每年定期體檢，絕對不是心血來潮的衝動，而應該是一種好習慣。
上週，我們用了大量的時間走訪五六家三甲醫院+民營體檢機構，和多名體檢科專家溝通時都提到了：李詠是因喉癌去世的，要想在體檢中早期篩查喉癌，必須做喉鏡。那麼，實際生活中，有多少人有這種意識能主動做喉鏡？
專家們一致表示：100個人中，恐怕也很難找出來1個人。
喜姑娘在無數次採訪各大醫院的腫瘤患者時，都習慣性地問：之前有沒有發現自己有不對勁兒的症狀？
幾乎所有人都會說：確實有不舒服，但總覺得這是小毛病，擱不住去醫院，也從來沒體檢過。近期之所以就診，是實在難受得撐不住了，這才跑到醫院。一查，基本都是腫瘤中晚期。
今年8月份，在粉絲的呼籲下，我曾組織了粉絲做體檢，但有不少人報了名卻最終沒有來。詢問他們原因時，他們表示：父母說身體好好的，不用查。甚至有一名粉絲說，當媽媽知道她準備花2000塊錢給自己做體檢時，直接說：你還不如把這錢給我呢！
最後，這位姑娘還真的就把這2000塊錢給媽媽了……
喜姑娘到河南省中醫院體檢中心採訪時，該體檢中心主任劉永生說：“體檢是健康管理的一個過程。身體沒有症狀，才需要體檢；如果已經出現了症狀的，就該去看病了。這是兩個完全不同的概念。”
河南省人民醫院體檢中心主任李永麗也提出：“身體很好的前提下，仍然需要定期監測一下我的血脂、血糖怎麼樣，身體各項機能是否運轉正常……這是一項提前篩查工作。”
喜姑娘強調：上醫治未病，健康體檢就是在疾病還沒表現出來症狀時，提前篩查，提前發現問題，從而及早干預、管理。
“單位年年組織體檢，為啥還會得腫瘤？體檢到底有用嗎？”
喜姑娘講課前，很多粉絲留言：“我們單位年年都有體檢，但還是有同事查出了腫瘤，體檢根本沒啥用。”
喜姑娘說：大家混淆了“常規體檢”和“防癌體檢”的概念。
90%的單位組織體檢，選擇的都是常規體檢。所謂常規體檢，就是大家耳熟能詳的查血常規、血脂、血糖、腹部彩超、乙肝五項、肝功能、腎功能、尿常規等最基礎的項目。很少涉及“排癌檢查”。試問：不做排癌檢查，卻妄想篩查出來癌症，可能嗎？
從價格角度講，大部分單位的體檢費用都在1000元以下，甚至僅一兩百塊錢的標準。雖然我們不能以價格去衡量體檢項目，但“一分價錢一分貨”，這麼低的價格標準，確實做不到更全面的“防癌篩查”。
據2018年4月發佈的河南省腫瘤年報數據顯示：河南發病前10名的腫瘤為：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、結直腸肛門癌、乳腺癌、腦和中樞神經系統癌、白血病、胰腺癌、子宮頸癌。其中，河南省每年惡性腫瘤新發患者約25萬人，因癌症死亡患者近16萬人。這相當於每2分鐘，河南省就能新發現一個癌症患者，每3分鐘就有一個癌症患者死亡。
這個數字這麼恐怖，但大多數人在日常體檢中很少有意識去主動做以上腫瘤的早期篩查。
肺癌篩查，低劑量CT是福音
肺癌，不僅是我國發病率第一的腫瘤，也是全球發病率第一的腫瘤，其發病率高到什麼程度？排名二、三、四的腫瘤患者數量加在一起，也沒有肺癌患者多！
另一個數據顯示：發達國家肺癌的發病率逐年下降，我國肺癌發病率逐年上升。
喜姑娘曾採訪河南省“肺癌第一人”、鄭州大學第一附屬醫院腫瘤內科李醒亞教授。李醒亞教授提醒：很多人認為愛抽菸的男士是肺癌的高發人群，事實上，近些年的臨床數據顯示：女性肺癌患者、不抽菸的肺癌患者、一發現就是肺癌晚期的患者越來越多。
“最可怕的是：‘肺癌’在初期無任何症狀，如果不做排癌篩查，根本難以發現。如果非等到咳嗽得極其厲害，甚至像林黛玉那樣咳出血，這時候去篩查，基本都是肺癌中晚期。”
我們平時做體檢篩查肺癌，多采用胸片，但如果是肺癌早期，胸片很難發現。
李醒亞教授提醒：肺癌早期篩查必須做CT，尤其是“低劑量CT”。
“低劑量CT”並非是新型CT，只是把普通CT參數調整。例如普通CT輻射量是100，而低劑量CT的輻射量可能只有20，但是其清晰度依然達標。作為常規體檢，低劑量CT應該更容易被老百姓接受。除了能起到很好的篩查作用，同時輻射量大幅度降低，對人體傷害更小。
喜姑娘說，她最早在2009年採訪時，發現很多醫院都沒有開展“低劑量CT”，原因在於當時的機器調整參數花費時間長，尤其在人多排隊的前提下，這麼繁瑣的過程，導致患者不能儘快完成檢查。而現在儀器更先進了，醫生和患者的意識也提高了，普通CT與低劑量CT的數據切換，只需要簡單按個按鈕，所以“低劑量CT”在各大醫院都陸續開展，這對老百姓來說是福音。
胃腸鏡是檢查“胃癌、食管癌、結直腸肛門癌”的金標準
胃癌、食管癌可以通稱為“上消化道腫瘤”，在河南發病率極高，死亡率也高，幾乎年年上榜。
喜姑娘上週採訪多家體檢中心發現：各大醫院在體檢中篩查出來的腫瘤，排名前三的是：乳腺癌、甲狀腺癌、肝癌。
為啥胃癌、食管癌、大腸癌這些在河南發病率極高的腫瘤，在體檢中卻沒有被及時篩查出來呢？
“並非是我們的篩查技術不夠好，而是老百姓們缺乏篩查意識，排斥做胃鏡和腸鏡。胃鏡和腸鏡是發現胃癌、食管癌、大腸癌的金標準。如果不做胃腸鏡檢查，根本不能早期發現胃腸癌！”河南省腫瘤醫院體檢中心主任魏君麗說。
關於這件事，喜姑娘分享了自己的親身經歷：家裡有大腸癌家族史。幾年前母親總是拉肚子，腸胃不好，在喜姑娘的百般勸說下，母親勉強同意做腸鏡。也多虧了這次體檢，發現了直腸上有個小息肉病理發現是“輕度不典型增生”。所謂“不典型增生”，就是癌前病變。正因為能早期發現並及時治療，避免了事故的發生。如今，喜姑娘每年都會給父母做胃腸鏡篩查。同時她建議：年齡超過40歲，且經常在外吃飯或者腸胃不好的人，一定要把胃腸鏡篩查作為每年體檢的重點項目。
“彩超 + 甲胎蛋白”一起查，提高肝癌檢出率
喜姑娘走訪體檢中心時，各個醫院的體檢中心主任都明確提出：肝癌的早期檢出率極高。
河南省人民醫院肝膽胰腺外科主任陳國勇，是河南省肝膽胰腺外科的“王牌”，創造了多個“國內首例”甚至“世界首例”。
陳國勇說：彩超能夠查出80%的早期肝癌，且多是個頭較大的腫瘤，如果能配合著甲胎蛋白，也就是肝癌的腫瘤標誌物，能把早期肝癌的篩出率提高到90%以上。
陳國勇主任指出：肝癌的高危因素很多，肝炎、乙肝病毒的攜帶者、脂肪肝、經常喝酒、有家族史的人群尤其要注意。“如果彩超發現問題，還需要做CT或增強CT，或核磁共振進一步確診。假如是乙肝病毒攜帶者，除了每年要做以上的檢測，還做要乙肝病毒DNA檢測。”
女性自我篩查意識仍需要提升
得益於目前先進的彩超設備，乳腺癌在體檢中的篩出率變得很高。所以，喜姑娘建議：如果還有單位每年給女性員工安排20塊錢的紅外線乳透，大家一定要說：NO！哪怕是自費，也要把它換成乳腺彩超！同時，35歲以上的女性還可以考慮鉬靶檢查。所謂“鉬靶”，就是乳腺的X線檢查，能夠發現早期的可疑病灶，也是世界公認的乳腺篩查的金標準。但是35歲以下的女性不建議做鉬靶檢查，畢竟X線有輻射，尤其是懷孕女性或者備孕女性，一定要遠離。
子宮頸癌的篩查目前有巴氏塗片篩查、液基細胞學篩查（TCT）以及HPV病毒學篩查。在日常體檢中，專家們更推薦女性TCT與HPV同時做。TCT篩查是藉助窺器用宮頸刷取宮頸脫落細胞，取樣完整，檢測結果精準；HPV篩查是查看是否感染有人乳頭瘤狀病毒。
“即使做了HPV檢查，發現感染了人乳頭瘤狀病毒也不要太過緊張，從感染病毒到發展成宮頸癌，需要8~12年的時間，這期間只需保持良好作息習慣，堅持鍛鍊，提高自身免疫力去對抗病毒即可。”鄭大一附院邊愛平教授說，“在所有腫瘤中，宮頸癌是唯一知道確定病因，並且如果能早期發現，就能完全治癒的腫瘤。”
腦和中樞神經系統癌、白血病、甲狀腺癌
對很多人來說，目前我們很少在體檢中做腦部CT或核磁，所以就很難及早發現“腦和中樞神經系統癌”。
血常規是早期檢查白血病的第一道門坎兒，我們日常體檢中已經包括了，大家一定要重視。
甲狀腺癌是體檢中查出來最多的腫瘤，一般通過甲狀腺彩超就能發現，我們每年體檢儘量都做這個項目。
“排癌篩查”怎麼選？
喜姑娘建議：排癌篩查並非每年都要把所有腫瘤篩查都做一遍，只需按照自己的年齡、疾病史、家族史等情況，“量身定製”最適合自己的體檢項目，所以，科學的體檢一定是“1+X”的體檢。所謂“1”，就是常規體檢；所謂“X”，就是根據自身情況，一對一選出來的最應該篩查的項目，這樣，把有限的錢花到刀刃上，只做對的項目。
18歲-30歲的人，多以常規體檢為主。一般包括血常規、血脂、血糖、乙肝五項、肝功能、腎功能、心電圖、低劑量胸部CT、尿沉渣等。這個年齡段女性還需要進行乳腺篩查。如果有性生活，還要做婦科篩查及宮頸癌篩查。
30-40歲年齡段的人群除了常規體檢，應當多注意排癌篩查。如肝癌、女性的卵巢癌、男性的前列腺癌等相關項目的篩查。
40歲以上人群體檢有兩大重點：一是排癌篩查，二是心腦血管篩查。關於心腦血管篩查有幾個重點項目：頸動脈彩超和24小時動態心電圖、心臟彩超等。
喜姑娘額外提醒：中老年人體檢時一定要加上“餐後血糖”和“糖化血紅蛋白”的檢查。因為大多數人體檢只查空腹血糖，但事實上餐後血糖高的人更多，所以一定要把這些項目補上。而“糖化血紅蛋白”是指近三個月的平均血糖水平，對判斷血糖的整體狀況極具參考價值。
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