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《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“傷寒,脈浮滑,以表有熱,裡有寒,白虎湯主之。
石膏一斤,碎、知母六兩、炙甘草二兩、粳米六合。上四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
禁忌:表證未解的無汗發熱,口不渴者;脈見浮細或沉者;血虛發熱,脈洪不勝重按者;真寒假熱的陰盛格陽證等均不可誤用。
加減化裁
若氣血兩燔,引動肝風,見神昏譫語、抽搐者,加羚羊角、水牛角以涼肝息風;
若兼陽明腑實,見譫語、大便秘結、小便短赤者,加大黃、芒硝以瀉熱攻積;
消渴病而見煩渴引飲,加天花粉、蘆根、麥冬等以增強清熱生津之力。
類方鑑別
白虎加人參湯
組成:石膏、知母、甘草、粳米、人參。
功用:清熱、益氣、生津。
主治:氣分熱盛、氣陰兩傷證。
白虎加桂枝湯
組成 石膏、知母、甘草、粳米、桂枝。
功用 清熱、通絡、和營衛。
主治 溫瘧或風寒熱痺症。
白虎加蒼朮湯
組成:石膏、知母、甘草、人參、粳米、蒼朮。
功用:清熱祛溼。
主治:溼溫病。
名家各論
1.《傷寒明理論》:白虎,西方金神也,應秋而歸肺;夏熱秋涼,暑暍之氣,得秋而止。秋之令曰處暑,是湯以白虎名之,謂能止熱也。知母味苦寒,《內經》曰:熱淫所勝,佐以苦甘。又曰:熱淫於內,以苦發之。欲徹表寒,必以苦為主,故以知母為君。石膏味甘微寒,熱則傷氣,寒以勝之,甘以緩之,欲除其熱,必以甘寒為助,是以石膏甘寒為臣,甘草味甘平,粳米味甘平,脾欲緩,急食甘以緩之,熱氣內蘊,消灼津液,則脾氣燥,必以甘平之物緩其中,故以甘草、粳米為之使,是太陽中暍,得此湯則頓除之,即熱見白虎而盡矣。
2.《醫方考》:石膏大寒,用戶以清胃;知母味厚,用之以生津;大寒之性行,恐傷胃氣,故用甘草、粳米以養胃。是方也,惟傷寒內有實熱者可用之。若血虛身熱,證象白虎,誤服白虎者死無救,又東垣之所以垂戒矣。
3.《傷寒來蘇集》:石膏大寒,寒能勝熱,味甘歸脾,質剛而主降,備中土生金之體;色白通肺,質重而含脂,具金能生水之用,故以為君,知母氣寒主降,苦以洩肺火,辛以潤肺燥,內肥白而外皮毛,肺金之象,生水之源也,故以為臣。甘草皮赤中黃,能土中瀉火,為中宮舟楫,寒藥得之緩其寒,用此為佐,沉降之性,亦得留連於脾胃之間矣。粳米稼穡作甘,氣味溫和,稟容平之德,為後天養命之資,得此為佐,陰寒之物,則無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃,輸脾歸肺,水精四布,大煩大渴可除矣。
4.《醫方集解》:煩出於肺,躁出於腎,石膏清肺而瀉胃火,知母清肺而瀉腎火,甘草和中而瀉心脾之火,或瀉其於,或瀉其母,不專治陽明氣分熱也。
方證
1.胸中煩熱,面紅而垢,氣粗身重,口鼻氣熱,尿短赤,不惡寒但惡熱,病重時鼻鼾,語言難出,神志昏沉,殘項強搐捐.或譫語遺尿等。
2.舌盾虹,舌面幹,苔少殘黃爆,或白糙,或幹黑有芒刺,脈洪大滑數有力。
現代臨床應用
1.以機體新陳代謝極度亢進為特徵的疾病.如流感、猩紅熱,腸傷寒、乙腦、大葉性肺炎,流行性出血熱等各種外感熱病的極期。甲亢病人基礎代謝率增高時也有使用本方的時候.
2.以發熱,腫脹、充血戊出血為病理表現的皮膚黏膜疾病,如麻疹,夏季皮炎、頑固性過敏性皮炎、外障眼病、鼻衄,意性口腔炎、牙周炎等也有使用的機會。
3.其他如中暑,糖尿病、胃炎、精神病、風溼性關節炎(活動期》、腫瘤發熱等.燒傷後剖面灼熱而滲出不止,類似於“大熱”、“大汗”的表現,可使用本方。
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