什么样的心绞痛（ ）更危险？更接近或预示着心肌梗死（ ）？
心绞痛有稳定型和不稳定型，当然是不稳定型更危险。
那什么样的心绞痛是稳定型、什么是不稳定型呢？
稳定型的只有一种：稳定型劳力性心绞痛。
劳力性心绞痛，一般发生在冠状动脉狭窄、堵塞了50%以上的患者。冠脉狭窄超过了50%，管腔的面积减少就超过了75%（ ），这时候，患者在运动、心脏负荷增加（活动、饱餐、用力、情绪激动）时，会出现心肌供血不足的表现——心绞痛，这种与运动、心脏负荷相关的心绞痛就是劳力性心绞痛。
劳力性心绞痛也有稳定和不稳定之分。新发生的劳力性心绞痛（初发劳力性心绞痛）不稳定，越来越加重的劳力性心绞痛（恶化劳力性心绞痛）也不稳定；只有发作了一段时间（1～3月），每次引起心绞痛发作的诱因（负荷量）相对稳定，心绞痛发作的频度、疼痛的程度、缓解的方式都保持相对稳定的状态，才是稳定型劳力性心绞痛。比如，每次走到五百米就发生心绞痛，或每次一快走到一定程度就犯病，或者一吃多了就犯病等；心绞痛疼痛的程度、发作持续的时间都差不多，休息几分钟或者含片硝酸甘油就能缓解。
不稳定型的心绞痛多种多样，除了稳定型劳力性心绞痛，其他的心绞痛都属于不稳定型。
初发劳力性心绞痛，就是原来没有心绞痛、新近1～2月内开始出现劳力性心绞痛发作。如果是年轻人，显然提示动脉粥样硬化病变进展比较快。进展快的斑块不稳定，容易破裂，要重视。
再有，恶化劳力性心绞痛，就是稳定的劳力性心绞痛病情恶化了：心绞痛的程度加重了，发作频繁了，诱发的负荷减小了，不那么容易缓解了。比如本来走500m发作，现在走100m就发；本来快走才发，现在没走那么快就发了；本来上楼才发，现在走平路就发了。心绞痛的症状（程度）重了，发作起来更难受了。发作持续的时间长了。缓解的方式效果差了，本来休息3分钟就缓解，现在休息10分钟才缓解；或者含服硝酸甘油的效果差了，原来含一片就行，现在要含2次了。一些长期药物控制、病情平稳的患者，同样的药物控制不住了。
还有静息心绞痛、卧位心绞痛。静息心绞痛，原本患者只在活动时发作心绞痛，现在休息时也有发作了。卧位心绞痛，患者躺卧半小时到一小时就会出现心绞痛发作。这些一般都是劳力性心绞痛的加重，都说明病情严重了，心肌供血更差了，心脏所能承受的负荷更小了。
另外，还有一种比较特殊的心绞痛，就是“变异型心绞痛”。这种病人的冠状动脉可以有病变，也可以没有病变，有病变的更多见，但不是血管狭窄堵塞造成的，而是由于冠状动脉痉挛引起的。冠状动脉特别强烈的收缩、变细，影响心肌供血甚至可以引发心肌梗死。变异性心绞痛多在情绪激动、吸烟、寒冷刺激或夜间睡梦中发病，如果当时急查心电图，是会有比较特殊的改变的（ST段抬高）（ ）。
在不稳定型心绞痛发作、尚未发生心肌梗死前植入支架、改善冠状动脉供血，可以最大限度地保护心肌，保护心功能，乃至保护生命。临床研究也证实，这样的患者从冠脉支架术中获益最大。（ ）
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