為什麼手術麻醉後,醫生要不間斷地喚醒患者?

資深賬房先生

我是臨床麻醉醫生,我來展示我們的臨床麻醉過程.

問題的本意是全麻手術麻醉甦醒後,麻醉醫生為什麼要不間斷地喚醒患者?


臨床上我們到底怎麼做?為什麼要這樣做?

  1. 肌松監測儀,通過監測神經肌肉傳遞功能來了解骨骼肌的鬆弛程度,從而瞭解能否拔出氣管導管。以前就是通過麻醉醫生的經驗判斷。



  2. 吸入性麻醉氣體監測,可以瞭解患者吸入性麻醉藥的濃度。這就能瞭解患者的鎮靜水平和能否耐受氣管導管。

  3. 各類腦電監測:可以清楚的知道患者的麻醉深度,指導拔氣管導管。

  4. 常規監測:這是基本生命體徵監測,其中CO2的監測可以瞭解患者是否有自主呼吸。

所有的監測對麻醉醫生判斷一個患者甦醒程度非常有幫助,而且比麻醉醫生喚醒患者觀察患者的主觀指標更有價值所以恢復室的麻醉醫生主要是依靠客觀指標來觀察患者,當然也要通過主動觀察來判斷。

那麻醉後喚醒患者有必要嗎?

全麻的基本用藥包括:鎮靜藥,鎮痛藥,肌松藥。這幾個藥都對呼吸有一定的影響。相互協調作用後,會產生呼吸抑制,呼吸遺忘。很多患者手術結束後,你不去刺激他他可以安靜睡覺。有的會因為疼痛呼吸比較快,這些病人不需要你去喚醒;有的

患者呼吸慢而淺,往往需要適當刺激才會較好的呼吸;有的患者會出現呼吸暫停,特別是肥胖患者,你不去刺激他,他可以暫停呼吸1-2分鐘甚至更長,這個時候就需要外界給一個刺激,把他從呼吸遺忘中叫回來,這類病人往往會CO2蓄積,CO2蓄積又會加重嗜睡,形成一個惡性循環,這類病人可以較晚拔出氣管導管或者反覆喚醒。如果沒有更好的監測手段,喚醒是不錯的辦法。

最後麻醉醫生的喚醒手段有哪些?

叫喊,輕拍臉頰,重拍肩膀,掐耳垂,吸痰,一個比一個“壞”。你被麻醉醫生怎麼對待過?吐槽吧!


麻醉醫生小康

因為全麻用藥有呼吸有抑制作用、呼吸遺忘作用。剛手術完的患者,體內的藥物可能沒有完全代謝,殘留的藥物作用會引起患者缺氧。喚醒的目的是讓患者好好完成呼吸,避免缺氧。


(圖片源自網絡)

具體來說說。

哪些藥物對呼吸有影響?

鎮靜催眠藥、鎮痛藥、肌肉鬆弛藥。

是的,這三大類是全麻所必須的藥物,都對呼吸有抑制作用。舉個例子,大家都知道安眠藥過量會和吸毒過量都會引起窒息吧,其實原理基本相同。而肌肉鬆弛藥,直接使肌肉活動喪失的藥,使用後結果是使呼吸完全抑制(正因此,全麻術中要靠呼吸機輔助呼吸)。

另外,阿片類鎮痛藥還有個作用就是呼吸遺忘。什麼意思呢?就是在藥物沒完全代謝時,患者的呼吸力量可能已經恢復,但是伴著對意識殘留的抑制,患者會“忘記”主動呼吸。

為什麼不停喚醒患者就能恢復呼吸?

當殘留藥物還對呼吸運動有抑制作用時,提醒患者“別睡著,好好喘氣”可以提高患者主動呼吸的能力,以對抗藥物的抑制作用。

當阿片類藥物殘留產生呼吸遺忘時,用言語去刺激患者,是在喚醒他的意識,這樣患者就能“想起來”主動呼吸。

(圖片源自網絡)


麻醉醫生杜薇

做手術麻醉過的人,可能會了解,在手術麻醉後,醫生會喚醒病人,這是為什麼呢?我們來了解一下。

全麻必須藥物中,鎮痛、肌肉鬆弛和催眠這些藥物均於呼吸有起到抑制作用。因全麻用藥,存在呼吸抑制、遺忘作用。剛結束手術的病人,身體裡的藥還未全部代謝完,殘留藥效會造成病人缺氧。不停喚醒病人的原因是讓病人能正常呼吸,防止缺氧。

殘留藥性於呼吸存在抑制作用時,醫生不斷喚醒病人,會提高病人主動呼吸能力,達到抗藥性抑制作用。阿片類藥性存在殘留,出現呼吸遺忘時,通過語言不斷提醒病人,就會喚醒病人意識,這樣能幫病人記得主動進行呼吸。

有的手術是在術中喚醒,這於麻醉師、主刀醫生技術要求的很是嚴格、準確。醫生進行開顱術時,會將病人喚醒,邊交談邊手術,和病人聊天,到手術結束。

術中喚醒一般為神經外科手術,於切除前把病人於麻醉情況喚醒,於病人清醒狀態下進行手術,過程中有可能出現突發情況,這就要具有豐富經驗的醫生來進行掌控。這樣的手術要求麻醉師高度配合。於病人而言,面對術中喚醒,也要足夠勇氣。


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在完成麻醉手術後,麻醉醫生們往往需要多次喚醒病人,這樣做的目的究竟是什麼呢?


當殘留藥物對患者的呼吸運動產生抑制作用的時候,此時提醒患者別睡著,可以提高患者主動呼吸的能力,以對抗藥物的抑制作用。如果是由於阿片類藥物殘留而產生呼吸遺忘的情況,如果用言語去刺激患者,則可喚醒患者的的意識,輔助患者主動呼吸的進行。



這樣做的目的是為了患者的安全著想,如果患者處於昏迷狀態時,就被推回病區,一旦發生什麼突發情況的話,後果往往不堪設想。因此,在麻醉手術後,醫生們必須要多次喚醒患者,待其生命體徵處於一個平穩的狀態,才能離開手術室。



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手術麻醉後,不間斷的喚醒患者,其實有兩種情況,一種是麻醉以後手術開始的喚醒,一種是麻醉手術結束以後喚醒病人。

手術麻醉後要不停的喚醒病人,絕大部分情況是在手術結束後的喚醒。

全身麻醉,手術結束以後,外科醫生的工作暫告一段落,但是麻醉藥仍然在病人體內發揮作用,所有注入人體的麻醉藥物,都存在一個代謝過程,這個時間有長有短,目前臨床上使用的麻醉藥,如鎮靜藥,鎮痛藥,肌松藥,吸入性麻醉藥物,對呼吸均有不同程度的抑制作用,剛結束的手術病人,身體裡的藥還沒有代謝完,還不是完全清醒,殘留藥物會給病人造成呼吸抑制,有的病人在殘留麻醉藥物的作用下會“忘記”了呼吸,不停的喚醒病人就是讓病人正常呼吸,防止呼吸抑制,造成缺氧。

術後喚醒正是醫生為了保證病人安全的一種措施。


麻醉超人鋼鐵俠

首先我們要了解手術過程中對於麻醉的分型,以此來看不同的麻醉方式時對於是否叫醒患者。手術麻醉分為全麻和局部麻醉,先討論全麻狀態下的情況。

全麻是對全身麻醉的一個簡稱,顧名思義,全麻是指在手術過程中麻醉藥物經過呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內,產生中樞神經系統的暫時抑制,臨床表現為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌鬆弛。這樣對於一些大型的如腹部、胸部手術時可以考慮全麻。而這種全麻進行時,是不會不間斷的叫醒患者的,因為有各種心電監控等輔助設備的存在,患者是否會出現危險也不會因為是否處於清醒狀態而決定。

另外,全麻狀態就是為了手術過程中有利於操作並且使患者神志消失、痛覺消失,若在這種手術過程中還不斷的叫醒患者,是明顯不合乎邏輯的。當然還存在另一種情況,病人手術前都實施了全身麻醉,由於中樞神經受到抑制,手術過程中,病人都是處於昏迷狀態,正常呼吸也是依靠呼吸機的幫助以維持的,手術結束後或者快要結束患者的神志依舊沒能夠勉強回覆,手術完成後,麻醉藥還是在起作用,病人可能還不清醒,呼吸功能仍受限制,這樣是很容易出現窒息或是造成其他的不良後果,不斷的呼喚他可以促使他保持一定的清醒或是早醒,以便儘快恢復正常呼吸。

另一方面,由於任何手術和麻醉都是有一定的風險的,所以在手術過程中不停的叫醒患者再結合心電監測也是對患者的整體情況及神志狀況的一個評價,判斷患者在手術過程中是否出現了昏迷、嗜睡等比較危險、不正常的情況。如果真有這些危險發生,也可以早期發現,早做處理和搶救。

最後,無論是那種手術方式的選擇,患者的安全和健康都是最主要的,這不僅對於手術醫生是一個不小的難度,對於麻醉科的醫生來說也絕非輕鬆就能夠駕馭和處理的事情,需要依靠醫生們的經驗和細心以及發生危急情況時的快速反應。總之,民眾的健康,是需要所有醫護人員一同守護的。而患者所需要做的就是儘量配合醫護人員,儘快恢復健康。


醫者榮耀

手術麻醉後,麻醉師不間斷的喚醒患者

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臨床醫學生

之前宮腔鏡也是全麻,但是醒了我自己跳下床了,把醫護嚇一跳

幾天前,宮外孕術前麻醉師跟我講了一堆,我只記著說會在我喉嚨插根管,要我醒了才會拿出來,結果我第一清醒時已經出手術室了(老公說那會兒準備進電梯),無意看到窗外天黑了,還說了句 天黑了啊,只聽一個男聲說 是啊 ,接著就在病房差不多一個小時後才徹底醒來。


2016圓滿

這是為安全考慮的。因為病人手術前都必須實施麻醉,由於中樞神經受到抑制,手術過程中,病人都是處於昏迷狀態,正常呼吸也會受到影響,手術完成後,麻醉藥還是在起作用,病人可能還不清醒,呼吸功能仍受限制,這樣是很容易出現窒息或是造成其他的不良後果 ,不斷的呼喚他可以促使他保持一定的清醒或是早醒 ,以便儘快恢復正常呼吸,這對病人是有極大益處的!


早春記憶

不懂得醫學就不要在頭條上亂提問。局部麻醉的病人完全清醒,你見過那位醫生要不間斷的叫病人?腰麻和硬膜外麻醉只是下肢麻醉病人完全清醒你.過那位:生術後不停的叫病人?只有全身麻醉也就是全麻因麻醉劑還沒有完全排洩,分解,人還處於不完全清醒階段,在拔氣管插官前要叫病人來斷定病人是否清醒,才決定是否拔管,以免發生意風。:


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