北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。
不久前，筆者與一位朋友的對話，也是很多家庭發生過的類似故事，其中既有感動也有遺憾。很希望更多的人能夠看到這個故事，從中有所感悟，儘量減少不幸的發生，也避免類似的遺憾……
我們暫且以A女士來代替這位朋友。
A女士
真的沒想到，我爸80多歲了，年輕時什麼苦都吃過，上了年紀，心梗做冠心病搭橋，後來得了腫瘤，手術、化療都熬過來了，最後卻是摔了一跤摔死了…
是啊，真是太遺憾了。老人家怎麼摔的呢？
康大夫
A女士
我爸不是有前列腺增生嘛，也不好好吃藥，尿頻得很，晚上總得起來上廁所。
你說他白內障加青光眼，夜裡起來根本看不清，老人又特別節省，為了省電不願意開燈。那天晚上吃了睡覺藥剛躺下就起來，結果我家廁所有個臺階，只有兩公分高啊，不知他怎麼腿一軟，一下子絆倒就摔地上了。
我爸和我媽不願意找保姆，家裡只有我媽和他兩個人。我爸體重那麼大，我媽媽也快80歲的人了，根本扶不起來。等我們接到電話從東四環打車過去西四環，老爸都在冰涼的地上躺了一個多小時了……
哎，你爸爸這一摔啊，真是佔全了老年人跌倒的內因和外因。
康大夫
比如從自身來講，我們叫內因：第一，你爸爸年紀大了，行動本來就緩慢、反應也沒那麼快；第二，老人基礎病多，前列腺增生控制不好，夜尿多、頻繁起夜就會增加跌倒的風險；第三，老年人視力聽力都不好，晚上光線又暗，也影響了他的判斷；第四，很多助眠藥有肌肉鬆弛的作用，吃了安眠藥再起來去廁所，可能腿就會沒勁兒了。
再從外部因素來看，第一是環境，洗手間的臺階、溼滑的地面，都會增加跌倒的風險。可別小看那兩公分，對於老人來說就是很大的風險，再加上拖鞋不跟腳，可能就會絆倒了；第二是家庭支持，你們住的離老人遠，這麼高齡的兩位老人，是該身邊有人照顧的。子女忙不過來，也應該找個保姆，至少出了事身邊有個照應的人；第三就是應急預案，老人跌倒了，如果自己動不了，家屬也不敢動，其實應該先想辦法給老人保暖、避免二次損傷，然後打120或者999的急救電話。這是夜裡你們打車還快些，如果白天塞車呢，更趕不過來了。
A女士
老年人一般都有骨質疏鬆，所以跌倒後很容易骨折的。而大腿骨就是股骨，一旦斷了我們就稱為“髖部骨折”，會很大程度影響活動，像你爸爸就一點兒也動不了了。
康大夫
A女士
那醫生怎麼說 ，沒有建議你們手術嗎？
大夫當時就給我們開了住院單要住院手術，可我們害怕就沒同意。
為什麼呢？
大夫說了，老爺子年紀大，基礎病又多，手術風險是很大的。而且他有房顫，又吃著華法令抗凝，手術出血的風險也大；糖尿病又可能延遲傷口癒合，還有一堆這樣那樣的風險，聽得我們怕極了。
那醫生有沒有告訴你們不手術的後果呢？
那你們最後怎麼決定的呢？
我和我哥商量本來是想同意手術的，可是當天晚上又給我爸老家的兄弟姐妹打了電話，老人們都說我爸年紀這麼大了，上了手術檯可能下不來了，不讓做手術。
其實年齡現在已經不是衡量能否手術的唯一標準了，我記得上個月還看到你媽媽攙著你爸爸在公園曬太陽呢，老爺子摔倒之前，功能狀態還是不錯的吧。
可不是嘛，我爸雖說平時不愛動，走路也有些不穩當，但至少能照顧自己，平時那麼多藥，每天都是自己分好了自己吃。家務活兒雖說都是我媽做，我爸也偶爾能搭把手，倆人相敬如賓也算其樂融融，所以才一直沒找保姆。
沒有做手術，就回家吃的止疼藥。但是吃了藥老爸還是疼痛難忍，特別難受。止疼藥吃多了胃又不舒服，根本吃不下飯，然後大便也拉不下來。那段日子，難過極了…
是啊，我爸整天嚷疼，越躺越弱，飯也吃不下，痰也咳不出，他難受我們看著也難受。後來撐不住再想去手術，可是已經錯過最好的時機了，肺部感染越來越重，已經呼吸衰竭了，大夫說沒法再上臺了……
是的，老年人髖部骨折應該儘早進行手術。
康大夫
A女士
你說的對，可是當時我們最擔心的是爸爸吃著華法令，手術的話出血止不住怎麼辦呢？
這確實是很多有基礎病的老人面臨的問題。
康大夫
A女士
哎--，如果當初早點兒跟你聊聊，我們一定會做這個手術的。我爸骨折後不到半年就去世了，我媽一直後悔，說真是一跤摔死了呀，都是教訓啊。
康大夫
A女士
康琳
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