北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
面部外伤后或者面部手术后，很多患者总是反复询问：大夫，我这个会留疤吗？
答案大多不能尽人意：会！
但是，一般整形缝合后的瘢痕
是这样的
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而不是这样的
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一、瘢痕是如何产生的？
我们的皮肤最外层是表皮层，表皮层会不断新生，如果只是表皮层受伤，如一般的擦伤，一般不会留下瘢痕。
表皮层下面就是真皮层了，真皮层受伤，就需要启动瘢痕修复过程了。所以，绝大部分的伤口，留下瘢痕在所难免。
瘢痕形成与何相关？
瘢痕形成一般与伤口张力、部位、术后出血及感染相关。
一般位于皮肤疏松部位的伤口，手能够捏出皱褶，如剖腹产术后、甲状腺术后的伤口，眼皮上的伤口，张力较小，术后瘢痕不明显。如果伤口位于胸背部、四肢，张力相对较大，瘢痕就相对明显了。另外，如果因为外伤或手术造成组织缺损，通俗地讲就是少了一块肉，那样的话，张力也就相应增大了。
如果伤口在愈合的过程中，不幸出现了伤口内出血或感染，那么需要修复的过程就相对复杂了，瘢痕也就大一些。
另外，就是个人体质的问题了，皮肤白暂的患者瘢痕轻，肤色暗沉的患者瘢痕相对重。还有就是瘢痕疙瘩，将在最后讲解。
怎么还要拆线啊？不是美容线吗？
这是一个广泛存在的误识，不用拆线就瘢痕小吗？答案是否定的。
只有使伤口周围张力减小并对皮肤分层精细缝合，才能使瘢痕变小。
同样道理，如果伤口比较深，只使用“胶”粘合伤口，一般不能达到减小张力及精细缝合的目的，有时伤口还会裂开，瘢痕有增无减。
大家可能担心的是术后伤口两边出现蜈蚣脚的现象，这种情况在整形外科一般比较少见，尤其是面部。因为我们在缝合最外层时使用的是对皮肤刺激极小的尼龙线。拆线后存在蜈蚣脚也只是暂时现象，一般1月内都能够消失。
大夫，怎么换完药，没给包纱布？伤口会不会感染？
很多患者在换药后甚至拆线后，表现出对纱布的依赖性。表皮生长是很快的，一般在24-48小时后，表皮已经能够覆盖伤口表面了，也就是说不会因为不包纱布而感染了。
对于浅表的伤口来说，不怕暴露，就怕闷热！当然，伤口后期包扎起到压迫、塑形等其他目的，还是由医生决定是否包纱布吧！
一般的感染都源自伤口内部，与手术部位或受伤时的环境相关。所以医生会依据情况决定患者是否使用抗生素及使用时间。您遵医嘱就行了。
自行用药或延长使用时间，没有必要！有些患者害怕伤口感染，自行外用消毒药水，非常不可取，有时候是相当危险的！如碘酒，刺激性很强，千万不要用在面部，会造成皮肤损伤！
伤口什么时候可以沾水？
一般情况下，拆线后24小时就可以洗脸了。浅表伤口，表面清洁很重要！
一些伤口，如双眼皮，可以在术后第3天开始热敷，有助于消肿，此时还没有拆线。会阴区的伤口，分泌物较多，没有拆线也可以水洗。
当然，何时洗脸、洗澡，医生会依不同情况给您专业的建议，遵医嘱最重要！
大夫，伤口怎么有突出啊？周围还有小点点？
部分患者术后发现伤口有局部的隆起，或是周围有小点点或小凹陷，是因为医生在手术时判断您的伤口张力有点大，给您进行了皮下减张缝合，初期伤口有隆起，是为了后期的平整。这样的伤口，一般
3-6个月后会变平整。当然，不是所有伤口都有隆起的，医生会根据术中的情况做出相应的处理。
术后瘢痕怎么越来越大了？
如果伤口得到了及时合理的处理，那么术后您还需要耐心等待。
瘢痕的恢复是一个缓慢的过程，可能经历半年甚至更长的时间。尤其是初期3个月，瘢痕都有可能变红、变宽、突出皮肤表面，请您不要担心，这是正常的恢复过程。有些患者受伤比较严重，或者手术相对较大，恢复过程更加缓慢。
众多药物，如何选择？
随着大家对于“面子”问题越来越重视，市场上所谓的“疤痕灵”“除疤膏”等等层出不穷。首先要告诉大家的是：
没有口服的抗瘢痕药物！完全去除瘢痕不可能！各种药物只能起到辅助作用，注意是药物哟！而不是护肤品、化妆品！
常用的抗瘢痕药物，包括涂抹型和贴片型的产品，
主要成分为硅凝胶！不同厂家商品名称不同，只认准有效成分即可。如果伤口部位平坦（如额部、下巴、面颊部）可使用含药物贴片，反之口周、眼周可使用涂抹类药物。小于3岁的患者，如果不能配合，可以不用，尤其是眼周，否则可能引起角膜炎，得不偿失！
涂抹型产品，仅需薄薄一层，可辅以适当按摩，干燥之后会形成保护膜。外层可继续常规涂抹防晒霜、化妆品等。
贴片类产品，应根据瘢痕大小来进行裁剪。待伤口清洗干净并干燥后，将贴片覆盖在瘢痕之上。每一个小贴片可以反复使用，没有粘性再换用新的小贴片。伤口不怕暴露，怕什么？
大夫刚刚说了伤口不怕暴露，那我们就出去尽情地“放飞”伤口吧。
错！错！错！
伤口一般不怕吹风，但怕日晒，刚愈合的伤口很娇嫩，需要您的小心防护，术后需要防晒3-6月，
避免长时间强烈阳光直射。否则容易色素觉着，就是局部变黑。一旦形成，很难去除。海边渡假、日光浴等等，还是等等再说吧。
就是没有伤口，我们日常也应该注意防晒，光老化不可逆！青春容颜，一晒不复返！
至于术后饮食问题，酱油受了很大的冤屈，伤口色素觉着与其无关！
还有您关心的“发物”问题，西医中没有这个明确的概念，一般整形手术后您做到忌辛辣刺激即可，如酒和辣椒尽量少碰，否则伤口容易发红发痒。一些所谓的“发物”，如鸡蛋、肉类等，有助于伤口恢复，如果平时没有过敏，正常吃就行了。具体可参见《西医眼中的“发物”》一文，东单九号院，协和很靠谱！
另外，有高血压、糖尿病的患者，控制好基础疾病，也是良好恢复的前提。
留下了永久的印迹怎么办？
最后强调重点：如果面部外伤或者对体表手术后形态要求高，请到整形外科就诊。医生专业的诊治及患者积极耐心的配合，是良好恢复的前提。
最最最真心的一句话：漫漫人生路，意外收获瘢痕，积极面对，您还将收获耐心与关爱。瘢痕从大变小是医学，从有变无是忽悠。努力提升自我，终将瑕不掩瑜！
马宁
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