乙肝肝硬化是不是各項指標都正常了,就是好了?

憂心52

先上結論:當然不是。

首先,“就是好了”,這個好的標準是什麼?

如果說只是沒有症狀,疾病不再進展,那肝硬化是可以好了的。

而如果好的標準是原先已經硬化的肝臟恢復正常,那基本不可能。肝硬化,微觀上的改變是纖維化和再生結節,這樣的病理改變是不可逆轉的。

再者,各項指標都正常,這也是一個相對的詞。

第一如果做超聲或者CT,影像學上還是會顯示出肝硬化;第二如果做穿刺活檢依然會顯示已經發生的不可逆轉的病理改變。

所以,又可以說其實沒有真正意義上的“各項指標都正常”。


所以但凡是乙肝肝硬化,即使化驗指標正常,也不能大意,定期複查才是王道!


不神醫堂

乙肝在中國的發病率太高了,由於大部分的人感染後自身產生抗體後可將肝細胞內的乙型肝炎病毒殺滅,乙肝也自癒了,可能僅留下表面抗體HbSAb單一陽性。但部分人群會產生帶有抗原的乙肝病毒和附著在肝細胞內的抗體結合後發生破壞肝細胞的自體免疫反應,不斷導致肝細胞壞死,產生慢性活動性肝炎,這時肝功能會出現多項指標異常或大三陽等,隨著肝細胞不斷壞死,細胞間的結締組織大量增生遂漸演變為肝硬化。這種人群對乙肝病毒過強的自體免疫反應可能與遺傳因素有關。

各項指標僅講肝酶正常,只說明乙肝肝硬化破壞肝細胞的炎症反應暫停了,肝細胞沒有大量壞死因此肝酶不再釋放到血液中,谷丙、穀草、Y谷氨酰轉肽酶等指標不高了,並非是乙肝導致的肝硬化好了!

由於肝臟是合成白蛋白的主要基地,因此肝硬化後白蛋白水平肯定會低,而球蛋白水平則會升高甚至超過白蛋白,尤其是Y球旦白。此外凝血酶原時間肯定會延長。免疫球蛋白中的IgG會升高。反應肝纖維化程度的輔氨酸羥化酶等也會升高。所以已經發生的肝硬化是不可能逆轉的。


又一個門外漢

#段醫生第104次悟空問答#

肝硬化不能逆轉,但是定期複查肝臟各項指標並維持正常,是防止病情加重和延長壽命的關鍵步驟。

1.可延緩或阻止代償期肝硬化向失代償期的進展。有慢性肝損傷者的肝臟失代償每年發病率明顯高於無損傷者。

2.減少失代償期肝病病情進一步惡化;

3.減少門靜脈高壓及相關併發症如腹水、肝性腦病等的發生,延長生存期。

但各項指標正常了並不代表就萬事大吉了。

1.代償期肝硬化可隱匿進展為失代償肝硬化。尤其是有慢性肝損傷者。

2.肝硬化本身就是發生肝癌的重要危險因素。

因此,我們所能做到的就是

①定期複查肝功和乙肝情況,保證肝功正常、乙肝病毒不復制。

③消除其它引起肝臟損傷的因素,如脂肪肝、酒精肝、藥物肝或合併丙肝等。


段醫生講科普


江南絲竹愛好者


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