俞達
心絞痛，主要是由於暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特徵的臨床綜合徵，是冠心病最常見的一種表現。提起心絞痛，不僅發作突然，痛苦異常，如果救治不及時，更有可能帶來生命危險。
而硝酸甘油則是防治冠心病心絞痛的經典常用藥品之一，它起效快、作用維持時間短，服藥方便，價格合理，不少老年人都隨身攜帶，把它當成關鍵時刻的救命藥。
但您知道嗎？硝酸甘油如果使用不當，不僅不能制止心絞痛發作，還會加重病情。接下來讓藥師來細細講一下有關“硝酸甘油片”的使用注意事項吧！
硝酸甘油片為什麼一定要舌下含服？
硝酸甘油片口服吸收差。藥物進入胃腸道，在尚未吸收進入血循環時，就在肝臟被代謝，使得進入血循環的原形藥量減少、藥效降低。
硝酸甘油片一般採用舌下含服給藥，舌下含服可以通過舌下毛細血管立即吸收入血，2-3分鐘起效，5分鐘達最大效應，作用時間持續10-30分鐘。
硝酸甘油片，什麼時候吃？怎麼吃？
硝酸甘油片在心絞痛發作時救急用時，無需每日定量用藥，它主要作為心絞痛發作時的急救藥。對於有冠心病心絞痛病史的患者，建議隨身攜帶，做到有備無患。
可能要進行體力勞動或情緒激動時，可以事先服用一次。尤其是易發心絞痛的老年患者，在活動或大便前5-10分鐘預防性使用，可以避免誘發心絞痛。
服用硝酸甘油片，有什麼注意事項？
舌下含服時，儘量坐著。硝酸甘油通過擴張血管緩解心肌缺血，因此有可能會引起低血壓，如果您曾在服藥後出現噁心、嘔吐、虛弱、出汗等反應，需要注意服藥時保持坐位，以免站立時忽然頭暈摔倒。除低血壓外，還可能出現頭痛、面色潮紅、心率反射性加快的不良反應。
硝酸甘油片只用於心絞痛急性發作時服用，長期頻繁服用可能會導致耐藥，耐藥的表現是止痛效果變弱。為了避免發生耐藥，使用硝酸甘油時，需要保證有足夠的無藥時間，也就是我們說的“空白期”，硝酸甘油片的空白期應至少8-12小時。
什麼樣的患者不能吃硝酸甘油片？
以下患者不能吃硝酸甘油片：心梗早期有嚴重低血壓及心動過速、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、肥厚型梗阻性心肌病、以及使用了西地那非的患者。
另外有研究提出，喝酒容易臉紅的人服用硝酸甘油效果可能不好。
硝酸甘油片如何保存？
● 心絞痛患者要隨時攜帶硝酸甘油片，但是最好不要把藥裝在貼身的衣服口袋中，因為該藥收溫度影響易分解。
● 硝酸甘油片需要遮光保存，藥瓶本身是深棕色，在放置時也應放在20℃左右且沒有陽光照射的地方。
● 硝酸甘油片需要密封保存，用完後及時蓋緊瓶蓋。以免藥物失效。
● 家庭備藥時，建議將開封后半年未用的硝酸甘油片丟棄，更換新的一瓶。
例如單硝酸異山梨酯緩釋片，一天一次給藥，作用持續12小時。勞累型心絞痛易在白天工作時發作，早上服藥一次，白天血藥濃度高，晚上是空白期，避免產生耐藥。
改變生活方式
戒菸！戒菸！戒菸！香菸中的尼古丁會損傷血管內皮，本就已經脆弱的血管經不起尼古丁的接二連三的刺激。
其次，良好的飲食習慣和愉悅的心情也是十分重要的，保持“吃飯不餓不撐剛剛飽，心情平平穩穩不氣惱”。按需、適時、正確用藥，讓藥品為健康保駕護航！
藥盾公益
第二、患有心臟病（心絞痛）的病人應當時時刻刻隨身攜帶硝酸甘油，將硝酸甘油放在自己身體最熟悉的部位，這樣一但心臟病（心絞痛）發作，就能夠在很短的時間內找到硝酸甘油並立即服用，為解救心肌細胞壞死爭取了寶貴的時間，大大降低了了心肌細胞壞死的個數，甚至為挽救患者的生命爭取了好多時間。
醫學慕課
1. 心絞痛：臨床主要是緊張、焦慮、氣候改變、勞累後出現胸骨後反覆發作的短暫性疼痛，向左肩放射，去除誘因、休息或舌下含服硝酸甘油等可自行緩解；處理措施：休息、放鬆、舌下含服1片硝酸甘油，緩解不顯可5分鐘後再含1次，最多可連續含服3次，仍不緩解，考慮其他疾病。
2. 心肌梗塞：胸痛劇烈且持續，時間大於30分鐘，伴有胸悶心悸、瀕死感、大汗淋漓等，舌下含服硝酸甘油緩解不明顯或是不能緩解；需在心梗後6-8小時緊急溶栓或是PCI手術，儘快恢復梗死區心肌的血供，同時予鎮痛、緩解焦慮等。
4. 急性心包炎：與病毒感染相關，主要表現為心前區、胸骨後疼痛，可與發熱並見，可放射至頸部、左上肢，疼痛可呈縮窄性或尖銳性痛，吸氣和咳嗽時疼痛加重，滲出明顯者可伴呼吸困難；需要臥床休息、解熱消炎鎮痛等。
此外，帶狀皰疹、膽心綜合徵、自發性氣胸、肺癌、癔症發作等也可以出現相似的臨床表現，在臨床上應加以區分。
若明確是可以服用硝酸甘油的情況，如急性心絞痛，則需注意以下幾點：
（1）需要舌下含服速效的硝酸甘油，方能迅速起效；
（2）一般取坐位，因為硝甘屬擴血管藥，站立位容易出現體位性低血壓，而臥位時迴心血量增加可加重心臟負擔；
（3）每次發作最多含服三次，每次1片，每次間隔5分鐘；
（4）查看藥物是否在保質期內或是否仍有效，硝甘平時保存需要避光，長期暴露於陽光或空氣下有效成分容易揮發分解而失效。
（5）有青光眼、低血壓、顱內出血、顱內壓高、應用強心劑、肥厚型梗阻性心肌病患者需要禁用或慎用。
生命召集令
我是小眼睛醫生
專注於公眾健康
致力於心腦血管疾病
熱愛於健身的心內科醫生
這個問題問得特別好，對於冠心病患者突發急性心肌梗死，最有效的辦法就是擴張血管。
對於目前普通家庭患者，最有效的方法就是硝酸甘油。
但是大部分患者對於硝酸甘油的用法不是特別清楚，沒有真正發揮硝酸甘油的正確效果
硝酸甘油服用注意事項
含服硝酸甘油時最好坐下或者靠牆下蹲，同時放鬆腰帶。
因為，硝酸甘油可以擴張全身小靜脈，坐下同時放鬆腰帶能夠能防止血壓下降，避免頭暈甚至暈厥。
但是平臥會增加回心血量，加重心臟負擔，所以在服用硝酸甘油的時候，應該避免平臥
2.含服位置應該是舌下
硝酸甘油經口腔黏膜吸收，可以直接進入血液循環，迅速奏效。
但是如果吞服硝酸甘油，藥物吸收後經門靜脈至肝臟，部分硝酸甘油會被肝臟滅活，全身血液循環中的硝酸甘油濃度會降低。
這樣不僅使得硝酸甘油的作用時間延長，也降低了硝酸甘油的作用效果。
3.含服的效果應該是燒灼感。
硝酸甘油的味道是稍甜同時帶有一些刺激性，含在舌下會有一定的刺激感。
舌下含服硝酸甘油後應該迅速消化，如果硝酸甘油服用的時間過長，則會使得藥物失活。
導致服用的時間延長，反而會耽誤病情。
4.服用的藥量應循序漸進。
第一次含服應該先含服半片，再逐漸調整用量。
一般來說含半片或者一片硝酸甘油半分鐘或者2分早鍾m就能見效，
效果如果不明顯者，5分鐘可以再含服1片。
5.切不可儘量少用或者能熬就熬
好多患者擔心服用硝酸甘油會產生耐藥性，每次發作都會盡量少用，或者不用。
這是非常危險的，因為每次心臟發作都撐大著心臟事件的風險。
如果口服硝酸甘油不及時，可能導致心肌梗死的風險。
6.藥物應該避光保存
為了保持硝酸甘油的有效性，硝酸甘油應該放到棕色的瓶子內保存。
硝酸甘油應該在保質期一年內服用，避免過期。
我是小眼睛醫生
喜歡我的回答，請點讚我
覺得我的回答有道理，請關注我
有不妥的地方，請回復告訴我
小眼睛醫生愛運動
硝酸甘油能夠擴張冠狀動脈，外周動脈和靜脈，增加冠脈血液供應，降低心肌耗氧量。所以它能夠改善心肌缺血，緩解心絞痛，在冠心病心絞痛急性發作時作為急救用藥。 
使用硝酸甘油的注意事項：
- 心絞痛急性發作時，立即舌下含服。舌下含服可以直接吸入，1-2分鐘即可起效，可以維持時間10-30分鐘；
- 出現心絞痛情況，每隔5分鐘含服一次，連續含服3次症狀未改善，可能是急性心梗發作，應立即就醫；
- 初次含服劑量從小劑量開始0.25-0.5mg為宜;
- 緊急情況也可嚼碎後壓在舌下，更容易吸收發揮藥效；
- 用藥的時候採用坐姿，直立時服用硝酸甘油容易出現低血壓、頭暈等症。躺著用藥增加心臟負擔;
- 舌下含服如果無麻刺灼燒感或頭脹感，表明藥品可能失效。
硝酸甘油的禁忌症：
- 心梗早期患者出現嚴重低血壓或者心動過速的情況；
- 硝酸甘油可以擴張腦血管，所以顱內壓增高患者禁用；
- 對硝酸甘油過敏患者禁用；
- 在使用西地那非的患者，避免同時使用硝酸甘油（西地那非可以增強硝酸甘油的降壓作用);
- 青光眼患者禁用；
- 嚴重貧血患者禁用。
