乙型肝炎病毒（HBV）是一种会使肝脏病变的病毒，但并非所有HBV感染者在感染后都会出现症状。
乙型肝炎可以是急性的，也可以慢性的。通常HBV会在6个月内自行消失，但有时会进展为一种长期（慢性）的感染性疾病。即使在最初的感染消失后，病毒的DNA也能留在体内，在某些条件下病毒可能会被重新激活。削弱免疫系统的药物可能会增加乙肝病毒重新激活的风险，可能导致危及生命的肝脏病变。
对此，美国胃肠病协会（AGA）指南也专门为乙肝患者提供了一些建议。
HBV是一种嗜肝性病毒
HBV通过性接触、共用针头或剃刀等被污染的物品传播，也可以由母亲传播给刚出生的婴儿。
乙肝病毒的症状通常发生在感染后的1-6个月，但不是全部的乙肝病毒感染者都会出现症状。
HBV的症状包括：
➤ 易疲倦
➤ 全身不适或呕吐
➤ 右上腹和中上腹疼痛
➤ 腹泻
➤ 全身疼痛
➤ 皮肤和巩膜发黄（黄疸症状）
急性感染
在急性感染中，身体的免疫系统会自发地击退病毒，患者可在6个月内恢复健康。大多数急性乙肝患者不需要服药。
为了帮助身体对抗感染，乙肝病毒携带者应该：
➤ 充分休息
➤ 多喝水
➤ 饮食平衡且健康
➤ 戒酒
慢性感染
HBV感染持续超过6个月，就会变成一种慢性疾病。5%的成年人和95%的婴儿在感染乙肝病毒后会发展成慢性感染。慢性乙型肝炎可导致严重的肝损伤和瘢痕，还可能进一步发展成肝癌或肝功能衰竭。
慢性乙型肝炎可以用抗病毒药物治疗，降低血液中HBV的含量。某些情况下，这些药物可以完全清除血液中的乙肝病毒。
当一个人血液中的乙肝病毒数量迅速增加时，乙肝病毒就会重新激活。当乙肝病毒感染肝脏时，肝脏会释放一种叫做丙氨酸氨基转移酶（ALT）的化学物质，在此期间，人的皮肤和眼睛可能会黄染，尿液颜色可能会变深，这种症状被称为黄疸，是由于血液中含有过多的胆红素引起的。
临床医生会通过测量一个人血液中HBV、ALT和胆红素水平的变化来检测HBV的激活情况。
任何曾感染HBV的人都有病毒重新激活的风险
慢性乙肝患者体内的HBV更有可能重新激活。然而，过去曾患有急性乙肝的人也有病毒重新激活的风险。这是因为HBV的DNA可以留在人体里，即使他们已经恢复健康。
当过去或正在感染乙肝病毒的人服用某些会削弱免疫系统的药物时，就会发生乙肝病毒的再激活。这种免疫抑制剂被用于治疗多种疾病，包括：
➤ 淋巴瘤和白血病
➤ 实体瘤，如乳腺癌或肺癌
➤ 类风湿性关节炎
➤ 某些血液疾病
➤ 炎症性肠病（IBD）
➤ 血管炎
➤ 其他自身免疫性疾病
如果你曾经感染过乙肝病毒，并且正在服用上述任何一种情况的药物，请向你的医生咨询病毒重新激活的风险。你的风险水平取决于以下几个因素：
➤ 你服用的药物类型
➤ 你服药多久了
➤ 乙型肝炎病毒感染的类型（急性或慢性）
➤ 你血液中的病毒是否曾被清除
1. 高风险
高风险意味着在服用免疫抑制剂时，病毒重新激活的可能性超过10%。高风险患者应在服用免疫抑制剂的同时服用抗病毒药物，并在停止免疫抑制剂后的6-12个月内继续服用抗病毒药。
2. 中等风险
中等风险意味着在服用免疫抑制剂的同时，病毒重新激活的可能性为1%-10%。所有中等风险的患者都需要接受乙肝病毒检测，并应与他们的医生讨论服用抗病毒药物的利弊。有些患者可能会选择在停用免疫抑制剂6个月后才服用抗病毒药物。也有些患者可能决定不服用。
3. 低风险
低风险意味着你在服用免疫抑制剂时，发生病毒再激活的可能性低于1%。大多数低风险患者不需要检测HBV，一般也不需要服用抗病毒药物。
文献索引：AGA Hepatitis B Virus Reactivation Guideline: Patient Summary. American Gastroenterological Association.
DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.06.041