在过去的很多篇文章中，小编给大家介绍过目前研究非常关注的两个新的HBV指标HBV RNA和乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）。其中讲到很多他们与抗病毒疗效，预测治疗效果等相关功能。
近日有研究团队发表了一篇新的文章，该研究试图发掘新的HBV检测指标是否可以在指导病人停止抗病毒用药的过程中发挥作用。
文章题目为“Combining HBV RNA and hepatitis B core-related antigen: guidance for safely stopping nucleos(t)ide analogues in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients.”首先让我们先来回顾一下这两个新指标具体是是什么？
HBV RNA
许多动物实验以及临床队列研究显示，在HBeAg阳性的的慢乙肝感染者中，血清HBV RNA与肝组织内cccDNA水平呈正相关。
在经过抗病毒治疗的患者体内，HBV RNA定量不能反映肝组织内的cccDNA水平但是却可以定量地反映出肝组织中的cccDNA是否具有转录活性。可以用于评估抗病毒药物的作用效果以及预测停药的安全性。
HBcrAg
HBcrAg与肝组织内cccDNA，总乙型肝炎病毒（HBV-DNA），血清HBV-DNA以及HBV表面抗原（HBsAg）具有良好的相关性。研究发现在血清HBV-DNA水平不可检测或达到HBsAg消失的情况下，HBcrAg仍可检测到。
该标志物有助于区分HBeAg阴性慢性肝炎与HBeAg阴性慢性感染，可预测自发性或治疗性诱导的HBeAg血清学转换，对核苷（酸）类似物（NA）的持续反应，隐匿性HBV感染接受免疫抑制治疗时HBV再激活的风险，发展成肝细胞癌（HCC）以及术后HCC复发的风险。
总的来说，HBcrAg是cccDNA的潜在替代指标。它可能会成为疾病监测、预测慢性乙型肝炎的治疗反应和疾病结局的有用指标。
新研究指出大三阳患者停药指标
接下来我们看看这篇文章都进行了哪些研究，这是一项多中心前瞻性试验，首先研究的对象是HBeAg阳性患者（俗称大三阳患者），他们在达到HBeAg血清转化和HBV DNA <50 IU / mL治疗> 48周后停止了治疗。
在治疗结束（EOT）时，患者血清HBV-RNAs和HBcrAg水平是临床复发风险的重要独立预测因子。
在评估队列中，EOT时HBV RNA阴性且HBcrAg <4 log10 U / mL的患者（低危组）未发生临床复发，而HBV RNA阳性且HBcrAg≥4log10 U / mL的患者中有46.8％的患者复发（高风险组）在治疗后4年的随访期间经历了临床复发；验证队列中的相应发生率分别为0％和69.4％。低风险组中HBsAg消失的患者比停止治疗后的其他患者多（16.1％比1.3％）
该研究得出结论HBV RNA和HBcrAg的结合在预测HBeAg阳性CHB患者停止治疗后的临床复发和HBsAg丢失方面具有指导价值，停药时HBV RNA阴性且HBcrAg <4 log10 U / mL的患者停药的安全性高、复发风险低。
目前还需要扩大样本量进行研究分析，希望这两项指标可以尽快广泛应用于临床！