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图7-1 上肢的肌肉和浅静脉
Muscles and superficial veins of the upper limb
上肢静脉穿刺术是大多数病人入院时进行的一项非常普遍的技术。最常选取的部位是肘窝的肘正中静脉和近腕关节处的头静脉。对于静脉穿刺困难的病人，手背静脉弓也可采用。易采用的静脉末梢是那些比较固定且具有树枝样属支的静脉。
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图7-2
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图7-3 手掌面
The palmar surface of the hand
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图7-4 手背面
The dorsal surface of the hand
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图7-5 肩和臂前面的肌肉、血管和神经
Muscles,blood vessels and nerves of the anterior aspect of the shoulder andupper arm
翼状肩胛，即肩胛骨从后胸廓像翅膀一样翘起，此体片在用手推墙或开门时更明显。大多数情况是由于前锯肌无力，有时是由于背阔肌无力。可能是肌肉疾病或神经麻痹所致。
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图7-6 腋窝的构成
The structure of the axiuary fossa腋窝壁的结构，箭头所指为外侧壁
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图7-7 腋窝的血管和神经
Blood vessels and nerves of the axillary fossa
克隆普克麻痹（Klumpke 麻痹）是由于臂丛受损所致。大多数情况是由于小孩出生时臂过度外展损伤了臂丛颈8和胸1神经根，使手部固有肌（第一胸肌节）瘫痪而致爪形手畸形。交感干也可能受影响，引起瞳孔收缩和霍纳综合征（Horner综合征）。这种受损在出生时尚不能诊断，只有当婴儿不能正常抓握东西时才表现明显。
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图7-8 肩胛区动脉
Arteries of the scapular region
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图7-9 三角肌区及肩胛区
Triangular muscle and scapular region
腋神经麻痹常发生于肩关节脱位或肱骨颈骨折以后。臂上外侧皮肤感觉丧失，三角肌运动障碍，使得臂外展或手放入裤兜内极为困难。
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图7-10 臂横断面
Transverse section of the arm
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图7-11 肩、臂部的肌肉、血管和神经（后面观）
Muscles,blood vessels and nerves of the shoulder and arm (posterior aspect)
桡神经麻痹，俗称“拐杖”麻痹或“星期六晚”麻痹，通常是由于腋腔内桡神经受压引起（常因腋下使用拐杖不当或醉酒后上肢重压到椅子扶手所致）。这一损伤影响伸肘和伸腕，而感觉丧失最轻；通常只有位于手背第一骨间肌处的皮肤浅层小的区域感觉丧失。
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图7-12 臂部的肌肉、血管和神经（前面观）
Muscles,blood vessels and nerves of the arm (anterior aspect)
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图 7-13
高尔夫肘（Golfer肘）与网球肘类似。这一少见的疾病表现为肱骨内上髁的疼痛并在前臂旋后位时因伸肘而加剧。其原因是由于屈肌总腱上的肌肉反复过度牵拉所致。网球肘，是肘部外上髁上方的疼痛过敏，由任何累及伸肌群的重复运动（打网球，计算机输入）所引起。
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图7-14 肘前区的肌肉、血管、神经
Muscles,blood vessels and nerves of the anterior cubital region
肱骨髁上骨折通常见于幼儿跌倒时手处于伸位，可引起断端向后移位，而危及肱动脉和正中神经及桡神经这些结构。如果骨的断端靠向动脉，会引起前臂和手的缺血，从而导致Volkmann挛缩（上肢缺血性挛缩）。
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图7-15 肘后区的血管神经（尺侧）
Blood vessels and nerves of the posterior cubital region (ulnaris)
尺神经麻痹常由肱骨内上髁后方尺神经受损所致，产生腕内收肌力减弱，手指不能外展和爪形手（骨间肌瘫痪）。此外，还可能出现拇指不能内收，小鱼际肌废用和尺侧一个半手指的掌面和背面的感觉受损。
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图7-16 肘关节X线图像（正位）
Radiograph of the elbow joint (anterior,aspect)
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图7-17 前臂的血管和神经（前面观）
Blood vessels and nerves of the forearm (anterior aspect)
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图7-18 前臂的动脉（前面观）
Arteries ofthe forearm (anterior aspect)
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图7-19 前臂横断面
Transverse section of the forearm
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图7-20 臂部动脉铸型
The cast ofarteries of the arm
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图7-21 手部动脉、神经（右手、掌侧面观）
The arteries and nerves of hand (right hand、palmar aspect)
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图7-22 手部的动脉、神经（左手掌侧面观）
The arteries and nerves of hand (lefthand palmar aspect)
腕管综合征是位于腕管内、屈肌支持带下方的正中神经受压引起的综合征，通常为桡侧三个半手指感觉丧失，可能沿手桡侧出现疼痛症状。受影响的肌肉是三块小的鱼际肌（拇短展肌、拇短屈肌和拇对掌肌）。如果病情发展可出现大鱼际肌萎缩。治疗通常是在腕的远侧分离屈肌支持带。
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图7-23 手指的神经、血管
Nerves and blood vessels of the finger
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图7-24 手指的正中矢状切面
The median sagittal section of the finger
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图7-25 指端结构
structure of finger tip
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图7-26 手指屈肌腱
Tendons offlexor digitorum
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图7-27 指伸肌腱
The tendon of extensor digitorum
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图7-28 手部腱鞘
The tendinous sheaths of the hand
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图7-29 手部腱鞘及筋膜间隙
The tendinous sheaths of the hand and interfascial space
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图7-30 手指横断面
Transverse section of the finger
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图7-31 手的横断面Transversesection of hand
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图7-32 手部动脉铸型（右手）
The cast of the arteries of the hand (right hand)
动脉穿刺。在上肢采取动脉血的两个常选部位是肘窝处的肱动脉和腕部的桡动脉。肱动脉采血部位正好在肱二头肌腱膜内上（即测取血压的部位）。在腕关节近侧，桡侧腕屈肌肌腱的外侧桡动脉容易触及。当进行桡动脉穿刺时，检查尺动脉有无搏动很重要，以便在桡动脉穿刺引起损伤或痉挛后可进行尺动脉吻合术。
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图7-33 手部动脉铸型（左手）
The cast ofthe hand artery (left hand)
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