掾（yuàn 佐助）史徐文淙（cóng）妻，卧病三年，身体赢瘦，畏寒战栗，后发热，得汗始解，脊背拘疼，腰膝软弱，饮食不进，进则肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀。畏风畏热，头眩目昏，月信愆期，莫知其病之原也。
予诊其脉，朝诊之已得其概，暮诊之与初无异。《书》云：早晚脉同，病虽危而可疗。其脉左寸左关右寸右尺，失其升降之常，惟脾、肾二脉平和，知其病困久矣。徐子曰：寒热往来，战栗汗出，既汗乃解，得非疟乎？予曰：久疟之脉，病来脉弦而大，病退脉静而弦小，兹脉早晚无异，岂得为疟？徐子曰：病形赢瘦，闻响心惊，畏风畏热，自汗如雨，饮食不进，月信不行，得非产后弱疾乎？予曰：虽有诸证，应乎四部之脉，脉体不失五行之象，且去来皆缓，而无沉小疾数之脉，何为弱也？曰：经期已过三月，得非孕乎？予曰：阴搏阳别，谓之有孕。今阴脉沉滞，阳脉不别，焉得有孕？曰：饮食少进，便即泻出，非脾胃泄乎？予曰：脾泄者，饮食不化，今腹响一阵，泻一阵，粪皆黄水热下，此是火能化物，与脾何干？此正是气郁病也。气有余即是火，火与元气不两立，元气已亏，不可多药。今将脉证，开具于左。左寸心小肠属火，火本炎上，脉当浮大而散。今诊得心脉虽大而散，犹欠浮，不浮者何义？心为一身之主，藏神而生血，宜常静而不宜多动，人能静养则心血充满，脉自浮大。若不能静养，事事搅乱，心无宁刻，斯神不安，而血不充，血既不充，是以脉无力而不浮，怔忡惊悸之病，由之以生也。况诊至七八至，或十二三至，又往下关中一猎，有类以灰种火之状，此乃君火郁于下，而无离明之象。俱脉论证，当有胸中烦闷，蒸蒸然不安，蒸出自汗，则内稍静。而腠理不密，畏寒为验。左关肝胆属木，《脉经》云：宜弦细而长。兹诊得左关弦长而不细。又虽长，不可出关，兹侵上寸部二分，推之于内，外见洪大有力，是肝气有余也。盖因火子郁于中，下不能承顺正化之源；木母太王，上助心火，中侮脾土。又肝藏血而生筋，病当头眩目昏，脊背项强，卒难转侧，背冷如水，甚则一点痛不可忍；下则腰膝软弱无力，脾胃不和等证为验。左尺肾与膀胱属水，《经》云：脉宜沉濡而滑。惟此部得其正，往来不匀，按不搏手，是无孕也。右寸肺与大肠属金，脉宜短涩而浮。兹沉滞而大，按三五至或十数至一结，结乃积深，脉沉是气，此正肺受火邪，气郁不行也。病当胸膈不利，或时闷痛，右肋胀满，饮食不便传送，大肠鸣泄等证为验。右关脾胃属土，其脉宜缓而大，此部虽然无力，犹不失其本体。右尺三焦命门属相火，君火不得令，相火代君行令。《书》有云：命门还与肾脉同。盖谓右尺中虽是火体，亦当沉静，不宜浮大。此部浮取三焦，脉浮而无力，侵上脾胃，是君火郁于下，而相火升于上，侮其金也。病主气满，胸膈嘈杂，饮食不利等证为验。详六部脉证，惟左尺得体，肾为寿元，根本尚固。右关脾土，为木所侮，虽是少力，然来去缓大而不弦，此五脏之源，生气有存，无足虑也。予惟探其本源治之，先投以和中畅卫汤三剂而肺脉浮起，胸次豁然，诸证顿减。继以清中实表，固其腠理，月信大行，久积尽去。表里皆空，用阴补固真之剂，并紫河车丸。日进一服，月余全愈。
徐子曰：敢问用和中畅卫之旨？
予曰：人之一身，有气有血，气血调和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉。令正之脉，君火郁于下，相火代令侵于上而侮金，金衰不能平木，木王侮土，土弱不能生金，故肺脉沉大而结。夫肺为五脏华盖，百脉之宗，专司乎气。浮取三菽之重得之，则肺得其体，今沉滞而结，失其纲领，何以行气？气有一息不运，气血有一息不行，气血不匀，百脉不能应刻循环，凝滞经络，诸病猬生，理必然也。病证多端，要之不过气郁而已。丹溪云：气有余，即是火。火郁则发之。故用苏梗、桔梗开提其气，香附、抚芎、苍术、神曲解散其郁，贝母化其郁痰，砂仁快气滞气。郁气散，则金体坚，木平水王，何处相火不降也？若夫木当夏月，成功者退，虽王不必专治，此用和中汤意也。
（和中畅卫汤：苏梗五分，香附醋炒一钱，抚芎八分，桔梗六分，苍术八分，神曲一钱，炒贝母八分，砂仁研碎三分，连翘去子尖六分，姜三片，水煎服。）
使道闭塞而不通，形乃大伤