康复|呼吸功能训练—改善高位脊髓损伤患者的呼吸功能
呼吸功能训练
在慢性呼吸系统疾病、疼痛、严重骨骼畸形以及高位脊髓损伤患者的康复训练中都是必不可少的一部分。下面主要针对改善高位脊髓损伤患者的呼吸功能挑选一套训练动作，这套方法操作简单，普适性非常高。
一、重建呼吸模式
01
放松训练
前倾依靠位或前倾站位（功能较好者可采取站位）放松颈、肩、腹部肌肉5～10分钟。
02
诱导腹式呼吸
①手按在上腹部，呼气时腹部下沉，此时该手再加压用力，以使腹压进一步增高，迫使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗该手压力，将腹部徐徐隆起该压力既可吸引患者的注意力，又可诱导呼吸的方向和部位。
②下胸带呼吸法是指患者坐于椅上，将长150厘米、宽10厘米左右的布带缠在胸肋部，两手握住带子两端，吸气时放松带子，呼气时缠紧带子。然后于立位进行，习惯后可不缠带子，使腹式呼吸能够无意识进行。最后边行走边进行呼吸练习，此时迈步的频率要配合呼吸，吸气时两步，呼气时四步，同时随着呼吸将布带放松或紧，直到能够做到一边步行一边腹式呼吸为止。
③抬臀呼气法：有膈肌粘连的老人可采用臀高位呼吸法增加膈肌活动范围。呼气时抬高臀部，利用内脏的重量来推动膈肌向上。也可将床角抬高30厘米，在腹部放置沙袋再进行腹式呼吸。沙袋重量可从0.25千克增加到2.25千克，每次20～30分钟。
二、呼吸肌训练
腹肌训练
腹肌是最主要的呼气肌。呼吸功能障碍的患者常有腹肌无力，使腹腔失去有效的压力，从而减少膈肌的支托及减少外展下胸廓的能力。训练时患者取仰卧位，上腹部放置1-2千克的沙袋做挺腹训练(腹部吸气时隆起，呼气时下陷)，沙袋重量必须以不妨碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。以后可以逐步增加至5-10千克，每次腹肌训练5分钟。也可仰卧位，膝盖伸直，双下肢和上半身同时上抬，保持数秒以增强腹肌力。
02
吹蜡烛法
将点燃的蜡烛放在面前，吸气后将口唇缩小，用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。每次训练3-5分钟，休息数分钟，再反复进行，以患者不感到疲劳为宜。蜡烛的距离10厘米、20厘米、30厘米。每1-2天将蜡烛与口的距离加大，直到距离增加到80-90厘米。
03
吹瓶法
用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为2000毫升各装入1000毫升水，将两个瓶用胶管或玻璃管连接，在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管，另一个瓶再插入一个排气管，训练时用吹气管吹气，使另一个瓶的液面提高30毫升左右。休息可反复进行，通过液面提高的程度作为呼气阻力的标志。每天可以逐渐增加训练时的呼气阻力，直到达到满意的程度为止。
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