一位50多歲的女性，2016年10月做CT檢查時發現右上肺有一個磨玻璃結節。今年複查時，發現結節已經明顯變大。這是一種惡變的信號，應該及時手術處理。
隨著影像手段的進步，越來越多的肺部小結節被發現，雖然80%的肺部結節都是良性的，但是仍有一小部分是有風險的。因為引起肺部結節的原因有很多種，最常見的就是炎症性的和腫瘤性的兩大類。
如何從影像學上判斷肺結節是良性還是惡性的呢？
專科醫生一般從三大方面進行判斷：
第一方面是看結節的大小，一般來說結節越大，惡性的可能性就越高。因此對於小於5毫米的結節，一般來說，惡性的幾率比較低，就需要觀察。
第二大方面，就是通過結節的形態和密度來判斷，比如結節形態上有分葉，有毛刺，有空泡，有支氣管等等，這些都是惡性的表現。而磨玻璃樣的密度的結節，往往惡性程度比較低。如果是惡性的，也是那種生長非常緩慢，預後非常好的原位癌等情況。但結節如果密度高，有實性成分，就需要判斷是否是浸潤癌。
第三個方面，就是判斷結節的生長速度。也就是說對於非常小的結節，如果小於8毫米或者6毫米，就需要複查。前後對比這個病灶生長的快慢，如果生長慢說明它是良性的，如果生長快就能提示它是惡性的。因此，對於這些小的病灶，一般來說醫生都是建議進行隨訪觀察的。
所以發現結節，最好還是找有經驗的醫生進行判斷，遵醫囑進行定期的隨訪觀察。專科醫生通常會根據結節的形態、大小、密度、生長速度等進行綜合的判斷。
很多病人發現結節非常緊張，希望儘早切除。其實按醫生要求經過觀察後如果發現結節有變化再手術，效果和剛發現時手術效果一樣，是安全的。