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我们在后台听友留言中发现，有的患者在就诊过程中走了很多弯路，要么是等待的时间太长；要么就是听了很多的意见，看得医生越多越难决定下一步应该怎么办……尤其是在肿瘤疾病的治疗上，大家还存在着很多的误区。
今天《大医生来了》节目邀请到了杭州市中医院副院长、肿瘤科主任医师林胜友，请林院长来传授经验，患者就诊时该如何节省时间，做好哪些准备工作方便医生更快地找到正确的治疗办法？
大医生来了
林胜友
问
主持人杨宸
肿瘤患者去更大的医院，找更权威的医生再确诊一下；可是到了大医院也陷入了两难，专家号挂不到，普通号不想挂 …… 肿瘤患者的首诊该怎么挂号？如何挂号更有效？
答
一旦被确诊肿瘤，大家的第一反应都是找最好的医院，最好的医生做最好的诊断和治疗。但是，越是优秀的医生，可能挂号越难，好不容易挂上了号，可能两三分钟就结束了看病过程。如果检查没有完善，基本上就是开检查单让你去做检查。我们在临床工作中也经常碰到这样的情况，比如说当地医院血检发现一项肿瘤标志物升高，病人就心急如焚的跑来挂专家号咨询，那还是需要先去复查肿瘤标志物。
因此，如果患者被怀疑是肿瘤，在基层医院也做了一些基本的检查，我的建议是先挂大医院的专科普通号，各专科医生会开出针对性的检查单，等到相关检查完善，疾病诊断基本明确后，再有的放矢的挂相应科室的专家号，这样，可以节省很多时间。
关于大医院的专家号难挂的问题，现在网络发达，基本各大医院都有自己的微信公众号和官网等，大家可以看到每个科室的各个专家门诊时间，擅长治疗的疾病等等，先预约，到看病的那天再到医院取号，还是比较方便的。
问
主持人杨宸
有些肿瘤发现时已经晚期了，在完善各项检查期间或等待专家号期间，会不会遇到转移的可能？
答
肿瘤细胞都有一个倍增时间，比如，胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、食道癌等消化道肿瘤的倍增时间平均是31天；乳腺癌倍增时间是40多天。我们最常见的肺癌，其肿瘤体积的倍增时间约40天至160天。由于癌细胞不断倍增，癌症越往晚期的确发展得越快。但是，
因此，一般来说，不会因为完善检查确定方案的那十天半个月时间，导致疾病进程有根本性的改变。从另一方面来说，如果患者在诊断过程中出现了明确的影像学可见的转移，那么这个转移病灶也不是在这短期内出现的，而是几个月或者是数年的一个结果。
问
主持人杨宸
比如说，一位肺癌患者被查出有转移的情况，要么转移到肝，要么转移到头部，这时就不知该挂哪个科了……您接触的患者中，也有遇到类似情况的吗？肿瘤转移后应该挂哪个科呢？
答
这是我们在临床中经常碰到的的一个问题。比如有个患者本来是肠癌，转移到肺，他就想去找呼吸科看。其实，所有的肿瘤都需要找原发部位的科室医生来看。所以，哪怕肠癌的患者后来发生了肺转移，还是找肠癌肿瘤科的医生比较合适。
问
主持人杨宸
刚刚我们说过，肿瘤患者想要挂对科，首先要明确原发癌在什么位置！如果很幸运排到了名医号或专家号，就诊之前患者和家属需要提前做好哪些准备？
答
要想高效的看病，并从专家那儿得到有价值的治疗意见，就诊前的准备是非常重要的。首先：带好所有的治疗资料，并进行一定的整理。最重要的当然是与本次疾病就诊相关的资料，如门诊病历/住院病历/CT/MR等影像学资料，病理报告等，有些患者辗转多家疾病看病，资料及病史均较复杂，这个时候就需要做一些整理，如在每一份CT等片子上表明检查时间，检查部位，并按时间顺利整理。影像学资料切忌只带一张纸质报告而不带胶片；如果已有病理诊断，最好也带上当地医院的病理切片，这样可以在必要的时候行进一步的确诊和基因检测，以节省时间。其次，在就诊前整理一下自己之前的病情过程，主要着重于自己的不适异常等主观情况以及此次的就诊目的；如果以前治疗经过复杂，最好能简单罗列在一张纸上，以节省专家了解病情的时间。不要不分重点把看病过程的各个环节都详细讲一遍，这对治疗疾病没有帮助。
问
主持人杨宸
前不久我参与到一个肿瘤患者的家庭讨论中，他们有一个疑惑，如果带患者本人去面对医院面对医生，可能一下子就知道自己得癌症了；但如果不带去又担心医生也没见到患者本人，问诊的时候表述不清……您的患者中肯定也会遇到这样的矛盾，这时候该怎样分析是好？
答
我们也经常碰到这种情况，有的子女出于孝顺瞒着老人病情，后来老人就觉得我只是癌症早期，也在吃药了，那为什么还要进行后期治疗呢？所以，这种做法并不可取。
其实，后期的治疗很需要病人的配合，最好还是要告诉本人，当然这个“告诉”里面有一些诀窍。不能直接说“你癌症晚期了”或者“你这个病看不好了”这样的话，这样对病人的打击太大。而要通过一些委婉的语句，来缓解患者的紧张情绪，让患者有一个接受的过程。同时，告诉的时候要给患者一个希望。
病人的主观感受和体力状态，对于我们决定后续的治疗方案是非常重要的，因此，在就诊过程中我们建议带患者本人前来。
出诊时间
每周三上午
（武林院区）
每周一上午
（丁桥院区）
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