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【 編號WD226】
肺癌在晚期時才考慮用靶向藥物治療(目前各指南、共識推薦)，能適應靶向藥物治療的肺癌患者只佔到25％左右，肺腺癌患者大約有60％的人群有靶點突變、可用相應靶向藥物，女性比例稍高些。
在臨床上也經常遇見有人“盲吃”靶向藥物。小細胞肺癌、肺鱗癌這兩種類型以組織學就可以診斷，不能吃靶向藥物，可以排除不用(鱗癌基因突變可能只有3％，臨床多不應用)。剩下的60％肺腺癌患者適應於靶向治療，這其中還有不同的靶點，最多的是EGFR基因突變，“盲吃”最多的也就是針對這種情況的，這樣算下來，在肺腺癌患者中“盲吃”的有效率最多也就是一半人！
肺癌EGFR突變，對應的藥物是吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，晚期首選。一般情況大約是9-14個月後會耐藥，檢查後腫瘤發展了，這時需要評估是局部進展、緩慢進展、還是快速進展，如果病情平穩，腫瘤沒有增大，評估是穩定SD的，除了快速進展外，都是可以考慮繼續應用原靶向藥物治療的，還有許多藥物在後面是免費送的。
如果是快速進展，病情惡化情況嚴重，就要檢查T790M突變情況，這時取不到腫瘤組織者，可以用血液檢查。如果是陽性就考慮用奧西替尼，也就是9291；如果是陰性、體力還可以就化療。如果T790M再耐藥，單藥化療。
如果肺癌是ALK、ROS1基因突變，適應靶向藥物是克唑替尼。同樣如果是局部進展、緩慢進展、穩定可以考慮繼續應用。如果快速進展、體力還行考慮化療。
肺癌晚期治療效果總不如人意，選擇方案時也需要考慮經濟因素、個人意願等情況，做好方方面面的溝通。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
目前靶向藥物很多，可選性比價大，應該科學認真的匹配使用，如果可選使用全部失效了，患者身體條件允許，可以謹慎考慮放化療，切記是謹慎考慮，因為，放化療的副作用極大，影響患者生活質量，另外，還可以考慮中藥姑息治療
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寄生蟲對人類免疫機能的調節是多種多樣的，例如瘧原蟲感染人體以後能夠激發自體免疫機能治療肺癌等癌症。中國科學院廣州生物醫學與健康研究院的陳小平教授聯合鍾南山院士在臨床上施行了給患者注射瘧原蟲，激發患者自身免疫機能，再控制瘧疾病程，達到治療肺癌的目的。雖然目前具體免疫機理還不是完全清楚，實際效果卻相當不錯。這個療法最大的問題是醫學倫理審核，畢竟有意感染寄生蟲有違一般醫學常識。
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每個人對藥物治療的反應都不一樣，像靶向藥有的人有效，但是也有一部分人會對靶向藥不敏感，而且靶向藥價格昂貴，有的靶向藥的不良反應對病人造成傷害，對靶向藥無效的可以選擇其它治療，如中藥治療，質子重離子治療。
手機用戶53944806946
靶向失敗，需要知道，是靶向藥物長時間維持有效，之後失敗？還是短時間內失敗？還需要知道是哪種靶向藥物失敗？還需要知道目前患者的體力狀況、臟器功能情況怎麼樣？方案都不一樣。提問題，最好具體，提供詳細病史，大夫也好給予最直接的回答，否則得把一本教科書都得搬上來了。