一、诊断
1.危险因素
①性活跃，特别是多个性伴。②免疫抑制的人（如患艾滋病、使用免疫抑制剂、糖尿病等）。③男性包皮过长，而男性包皮环切可降低感染HPV的风险。
2.临床表现
①潜伏期：3周至8个月，平均3个月；
②症状与体征：男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口等，女性好发于大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等。皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红、灰白乃至棕黑。患者一般无自觉症状，少数患者可自觉痒感、异物感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。
少数患者因免疫功能低下或妊娠而发生大体积疣，可累及整个外阴、肛周以及臀沟，称巨大型尖锐湿疣。
③亚临床感染和潜伏感染：亚临床感染的皮肤黏膜表面外观正常，如涂布5％醋酸溶液，可出现境界清楚的发白区域。潜伏感染是指组织或细胞中含有HPV而皮肤黏膜外观正常，病变增生角化不明显，醋酸白试验阴性。
④醋酸白试验:该试验有一定特异性，但假阳性也很常见。局部有炎症、表皮增厚或外伤等时可出现假阳性，慎重生殖器部位的银屑病、念珠菌病也可出现假阳性。
(一)一般原则：尽早去除疣体，尽可能去除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。
三、特殊情况的处理
1.孕妇
HPV6,11可能引起“婴幼儿呼吸道乳头瘤病”， 患尖锐湿疣的孕妇所生新生儿有发生该病的危险。如无其他原因，没有足够的理由建议患尖锐湿疣的孕妇终止妊娠，人工流产可增加患盆腔炎性疾病和HPV上行感染的危险性。患尖锐湿疣的孕妇，在胎儿和胎盘完全成熟后和羊膜未破前可考虑行剖宫产，产后的新生儿应避免与HPV感染者接触；必要时需请妇产科和性病科专家联合会诊处理。
2. 频繁复发的病例
四、判愈与预后
五、预防
使用安全套可以降低生殖道HPV感染的危险性，也可以减少HPV感染相关疾病（即尖锐湿疣或宫颈癌）的危险性。但HPV感染可以发生在未被安全套覆盖或保护的区域如阴囊、阴唇或肛周。尽管HPV疫苗已在国内上市，但其主要用于预防宫颈癌，目前没有证据显示有预防尖锐湿疣的作用。
参考文献：
1. 中华医学会皮肤性病学分会性病学组. 尖锐湿疣诊疗指南(2014)[J]. 中华皮肤科杂志, 2014, 47(8):598-599.
2. 中华医学会皮肤性病学分会性病学组. 尖锐湿疣临床诊疗与防治指南(一)[J]. 中国艾滋病性病, 2015,21(2):172-174.
丛林