鍼灸如何進針?如何掌握針刺深度 ▏鍼灸入門系列(1)

毫針刺法

針具器械的消毒

1、藥液浸泡消毒法:將針具放入75%的酒精內浸泡30 -60分鐘,取出後用消毒巾或消毒棉球擦乾後使用。

2、高壓蒸汽滅菌法:將毫針等器具用布包好,放在密閉的高壓蒸汽鍋內滅菌。一般在98 ~ 147kPa的壓強,1159C ~123C的溫度下,保持30分鐘以上,可達到消毒滅菌的要求。

3、煮沸消毒法 將毫針等器具用紗布包紮後,放在盛有清水的消毒鍋內煮沸,一般在水沸後再煮 15 ~-20分鐘,也可達到消毒的目的。

醫者手指和針刺部位的消毒

1、在針刺前,醫者應先用肥皂將手洗刷乾淨,再用75%的酒精棉球擦拭後才能持針操作。針畢應洗手,重新消毒後方可針刺下- 病人。

2、在患者需要針刺的穴位皮膚上用75%的酒精棉球擦拭消毒,擦拭時應從臉穴部位的中心點向外繞圈消毒。需嚴格消毒的部位,可用2%碘酊塗擦,稍幹後,再用75%的酒精棉球擦拭脫碘。消毒過的部位,應避免重新汙染。

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進針法

進針:臨床一般以右手持針操作,稱之為"刺手";左手爪切按壓所刺部位,或輔助針身,稱之為"押手"。

進針時,最主要的任務是避免疼痛。痛覺感受器主要分佈在皮膚上,因此要儘快將針尖穿過皮膚。

臨床上一般用左手掐按欲針之處,可確定穴位和轉移患者的注意力,同時右手運指力於針尖,將針插人(可稍捻轉)穴位。常用的雙手進針法有以下幾種。

①指切進針法:

以左手拇指或食指的爪甲切按在穴位旁,右手持針,緊靠指甲,將針刺入皮膚,多用於短針的進針。

②夾持進針法:

以左手拇、食兩指夾住針身下端,將針尖固定於所針部位的皮膚表面,右手持針柄,使針身垂直,在右手指力下壓時,左手拇、食兩指同時用力,兩手協同將針刺人皮膚,適用於長針的進針。

③舒張進針法:

用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側撐開繃緊,使針從左手拇、食二指的中間刺人,適用於皮膚鬆弛部位腧穴的進針。

④ 提捏進針法:

以左手拇指和食指將針刺部位的皮膚捏起,右手持針從捏起部的上端刺入,適用於皮肉淺薄部位的進針。

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針刺的角度


針刺的角度是指進針時針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角,主要依腧穴所在部位的解剖特點和治療要求而定。一般分為直刺、斜刺和橫刺三種。

①直刺:

針身與皮膚呈90°角,適用於人體大部分腧穴。深刺或淺刺均可適用,尤其是肌肉豐厚部位的腧穴,如臀部、腹部、腰部及四肢的穴位。

②橫刺:

又稱平刺, 或稱沿皮刺,針身與皮膚呈小於15角, 橫向刺入,適用於皮肉淺薄處,或需淺刺、沿皮透刺的腧穴。

③斜刺:

介於直刺、橫刺之間,約45°角傾斜刺人,適用於骨骼邊緣處,或內有重要臟器不宜深刺的部位,或為避開血管及藏痕部位而採用此法,如胸、背部的穴位。

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針刺的深度


針刺的深度是指針身刺人人體內的深淺程度,每個腧穴針刺的深度範圍,前已述及,在此僅根據下列情況作一指導性介紹。

①年齡:年老體衰,小兒嬌嫩之體,不宜深刺;中青年身強體壯者,可適當深刺。

②體質:形瘦體弱者,宜相應淺刺;形胖體強者,可深刺。

③病情:凡表證、陽證、虛證、新病,宜淺刺;裡證、陰證、實證、久病,可深刺。

④部位:頭、面、胸、背等皮薄肉少處的腧穴,宜淺刺;四肢、臀、腹等肌肉豐滿處的腧穴,可深刺。

⑤季節:溫熱季節宜淺刺;寒涼季節宜相對深刺。

原則上講,淺刺能得氣者,不必深刺:淺刺效果不佳者,再適當深刺。要注意某些部位的深刺有一定危險性。深刺的刺激量大於淺刺。


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