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“醫生，網上說蛋白尿就是腎有問題，那我豈不是不能入伍了？醫生你要幫幫我！”前不久，17歲的馬同學火急火燎地來到長沙市第三醫院腎病內科門診求助。報名了參軍入伍的他體檢發現尿蛋白2+，小夥子以為自己得了腎病，急得都快要哭了出來。
接診的腎病內科副主任譚軼湘查看了小馬的入伍體檢報告，只見其它指標一切正常；在進一步的詢問中，小馬說起，自己平素不愛運動、體型偏胖，為了順利通過入伍體檢，早在一個月前，他就開始了體能訓練以增肌減重：大熱天裡每天下午長跑5公里。
“你這不是腎病，是功能性蛋白尿，跟你劇烈運動有關。實在不放心的話，你明天早晨再複查一次尿常規吧！”譚軼湘對馬同學說道。
馬同學將信將疑：“我加大運動量是為了增強體質啊，怎麼反而害我有蛋白尿了呢？”
“事實上，每個人的尿中都是含有蛋白質的。”譚軼湘介紹，正常人每天尿中排出的蛋白質一般為40-80mg/d，此時檢測，蛋白質呈陰性反應。一旦腎小球的濾過屏障發生了改變或受到損害後，尿中蛋白就會增加，超過150mg/d就可以被稱為蛋白尿。
“少量蛋白尿時，人體一般沒有特別的感覺和表現；大量蛋白尿時則會出現水腫，尿液也會有綿密、長時間不消散的泡沫。” 譚軼湘表示，蛋白尿通常行尿常規檢查就可以明確診斷，具體是提示蛋白幾個加號。然而市民朋友不必過於擔心，查出有蛋白尿不一定表示腎臟出了問題。
“劇烈運動、精神緊張、嚴重受寒或受熱、進食高蛋白飲食都有可能引起功能性蛋白尿。這種功能性蛋白尿一般為輕度、一過性蛋白尿。” 譚軼湘介紹，功能性蛋白尿常見於青壯年，在上述原因去除後蛋白尿會迅速消失；還有一種常見於青少年的體位性蛋白尿，這些一般不需要特別治療，不會引起長期的健康問題。
如果蛋白尿持續存在，尿中蛋白量較多，尿常規檢查常合併有血尿、白細胞尿和管型尿，並伴有其他腎臟病表現如高血壓、水腫等，就要引起重視，考慮病理性蛋白尿的可能。
病理性蛋白尿主要見於各種腎小球、腎小管間質疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病和其他腎臟病，需要進一步檢查以明確。
第二天覆查尿常規的結果果然如譚軼湘所說的那樣正常，馬同學心裡的大石頭總算是落了地，不久後他也順利地通過了入伍體檢。
譚軼湘提醒:
想要避免出現蛋白尿，平時要避免過高蛋白飲食，注意儘量不要在炎熱天氣進行長時間的劇烈運動，大汗後要及時補充水分；定期體檢，5～10年以上的糖尿病、高血壓、痛風患者至少每半年化驗一次尿常規；儘量避免使用可能導致腎損害的藥物：如解熱鎮痛藥、部分抗生素和不明成分中藥等。
在體檢遇到蛋白尿時，千萬不要因為發現尿中有蛋白而惶恐，而應該儘早到正規的醫院進行復查諮詢。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員向慧
【來源：瀟湘晨報】
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