哮喘是炎症 卻與細菌無關
早在2010年，中國工程院院士王辰率領的團隊進行了“中國成人肺部健康研究”，調查顯示，我國20歲以上人群中哮喘患病率為4.2%，預計哮喘患者有4570萬。同一年，中國兒童哮喘患病率調查顯示，14歲以下人群哮喘患病率為3.02%，哮喘患兒約有1500萬。
調查顯示，我國哮喘患者還在逐年增加。哮喘已成為我國第二大呼吸道疾病，（僅次於慢阻肺），但控制率只有28.7%。2008年我國已將哮喘列為重點防治的慢性呼吸道疾病之一，並且寫入了“健康中國行動（2019-2030）”十五個專項行動之慢性呼吸系統疾病防治行動中。
哮喘是一種波動性的慢性氣道炎症性疾病。其波動性主要表現在喘息症狀可以“突發突止”，有可能自行緩解，這就使得很多患者產生認識誤區或者僥倖心理，認為不治療也能緩解，那就不必治療了。從而使得哮喘越來越重，頻繁發作，從輕度哮喘逐漸變成了重度哮喘。
哮喘是一種慢性病，跟高血壓、糖尿病一樣，應該長期規範治療，定期複查，規律就診。不規律治療會導致哮喘控制率低，住院率高，死亡率高。
哮喘是多種炎症細胞參與的慢性氣道炎症（其中有70%左右的哮喘是過敏性哮喘，也就是過敏性的氣道炎症），但並非細菌性炎症，因此抗菌藥物不是治療哮喘的必需藥物，除非合併了細菌感染時才會使用。
全球患者都躲不開的四大誤區
大眾對於哮喘的認識經常出現各種誤區，為此，今年“世界防治哮喘日”的主題確定為“揭示哮喘的誤區”。該主題旨在呼籲全球的哮喘患者和醫生採取行動，解決哮喘防治中普遍存在的誤區。這些誤區妨礙了哮喘患者從疾病管理中獲益，影響了哮喘的有效控制。
其中被提及的4個常見誤區如下：
· 誤區 ·
哮喘是一種兒童疾病，隨著年齡的增長，人們會逐漸擺脫它。
· 誤區 ·
哮喘是一種傳染病。
· 誤區 ·
哮喘患者不應該運動。
· 誤區 ·
哮喘只有通過高劑量激素才能控制。
以上是全球哮喘患者常見的、影響治療的錯誤認知。那麼，真相到底是什麼呢？
哮喘可以發生在任何年齡(兒童、青少年、成人和老年人)。60歲以後出現哮喘症狀而被明確診斷的患者，在臨床上也經常可以見到。
哮喘是不會傳染的。然而，病毒性呼吸道感染(如普通感冒和流感)可以引起哮喘發作。在兒童中，哮喘通常與過敏有關，但成年後發生的哮喘卻很少由過敏引發。哮喘有一定的遺傳傾向。
當哮喘得到很好地控制後，患者能夠進行運動，甚至可以當職業運動員。例如，足球明星貝克漢姆、游泳健將菲爾普斯等都是哮喘患者。
患者通常使用低劑量吸入激素即可控制哮喘發作，但需要規範的治療。只有少數重症哮喘患者需要高劑量的吸入激素和多種附加治療。
這些“坑”也不能踩
事實上，對於哮喘的認知，常見誤區可遠遠不止前面4個。
把“哮喘發作”誤當成“感冒和氣管炎”。有些哮喘患者表現為反覆發作的咳嗽、胸悶、流涕、打噴嚏等，常被當做“感冒和氣管炎”，口服各種感冒藥和抗菌藥物進行治療。再加上有一定比例的哮喘可自行緩解，就會造成治療有效的假象。如此不正確的治療只會使哮喘越來越重。
治療哮喘追求“根治”。由於哮喘的反覆發作，經常有患者和家屬到處尋求秘方，以求根治。這些秘方中常含有大劑量激素，長時間口服會引發嚴重的不良反應。
過敏性鼻炎不積極治療。過敏性鼻炎不經治療，有60%~70%的患者會發展成過敏性哮喘。因此，規範地治療過敏性鼻炎，其實也是延緩過敏性哮喘發生的重要手段。
過度擔心激素的副作用，症狀好一些就自行停藥。治療哮喘的一線推薦用藥就是吸入型激素。它可以控制哮喘的慢性氣道炎症。吸入激素與口服和靜脈用的全身激素是不同的，吸入激素直接到達氣道黏膜，只有非常少的激素經過黏膜入血，全身副作用非常少。患者大可不必過分擔心。
不重視肺功能等氣道檢查。哮喘診治指南建議，哮喘患者至少每年要進行一次肺功能檢查，以及氣道炎症水平的評估。醫生通過這些檢查結果來評估治療效果、是否需要調整治療方案等，有助於哮喘控制並維持病情穩定。通過這些檢查，醫生還能及時發現患者所用藥物可能存在的副作用。
以上這些都是哮喘診治中常見的誤區，只有走出誤區，正確認知，規範治療，定期複診，才能讓每一位患者的病情達到良好控制，幸福生活，自由呼吸。
作者：中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師 蘇楠
審核：國家健康科普專家庫專家、
中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師 楊汀
策劃：譚嘉
編輯：王建影
