在所有疾病中，癌症是一种让人望而生畏的病症，除了癌症致死率较高的因素以外，得癌以后给家庭带来的经济压力，以及患癌者身体上和心理上所受的折磨都足以让人胆战心惊。
2019年一对患癌夫妻抓阄决定谁陪女儿长大的新闻一度成为热门话题。
从侧面也反映出人们对于癌症认识的种种误区，下面回顾一下案例。
短视频简述患癌夫妻抓阄
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2019年6月26日，江西南昌一对夫妻都身患癌症，所以用抓阄的方式决定，谁留在世间抚养女儿长大成人，伴她成长。
对于这样无奈的决定，是因为其女儿在最近被查出患有“红斑狼疮”。由于经济问题，丈夫决定自己放弃治疗，所有的钱用来救妻子和女儿。
这组普通家庭，丈夫胃癌，妻子乳腺癌。负债累累，走投无路。但命运还是没能放过他们，今年，大女儿被查出红斑狼疮。
全力救治女儿的情况下，家里承受不了三个人高额的医疗费用，怎么办？
抛开女儿必救，夫妻俩一定还要再活一个余生陪伴孩子走下去，选谁？深爱对方的夫妻俩都不愿意对方放弃生命。
那就抓阄吧，俩人约定，谁抓到空白的纸条，谁就陪女儿走下去。
最终丈夫抓到了放弃治疗。
看似是命运的安排，实际上，是丈夫把生的机会让给了妻子。负责写字条的他，在两张纸条上都没有写字，然后选择了让妻子先抓。
在接受采访的时候，丈夫说：请一定全力救治我老婆和小孩，我放弃无所谓。
这则新闻，让很多家长泪目，为丈夫对妻子的爱，为夫妻对孩子的爱，同时，也更佩服丈夫伟大父爱下那直面生死的勇气。如果不是濒临绝境，哪个父母不愿意亲自陪着孩子长大呢？
为人父母，想想就能体会到，那种不能陪着孩子成长，看着孩子长大的感觉，一定很痛吧！
借用网友的一句话则是“人生三分，一分无奈，一分荒唐，一分寂灭。细想来，不是烟火，便是离人泪。”
人生十之八九不如意，命运总是给人开玩笑。对于这个家庭，这个消息无疑是沉重的打击。但为了生存，丈夫只能将生的希望留个自己的妻女。
人们对癌症的认知有四大误区。世界抗癌联盟在全世界42个国家所做的社会民众对“得了癌症等于死亡”的认知调查结果显示，中国43%的人认为该观点正确，而在西方国家，只有13%的人认为此观点是正确的。
2014年国际抗癌联盟推出的世界癌症日主题为“消除癌症误区”，倡议消除人们对于癌症的成见、误解，逐步实现对癌症早发现、早诊断、早治疗，有效推进癌症防控事业的发展。
大部分民众认为癌症没有明显的症状，难以早期发现，这是对癌症认识的第二个误区。其实，许多肿瘤都有自己独特的“信号”，知悉和掌握这些预警症状，对于早期发现、早期诊断、早期治疗肿瘤有明显的益处。
许多患者和家属面对癌症时显得束手无策。目前，最有效降低肿瘤发病率的办法是病因预防，即一级预防。通过主动积极的预防和干预，保持科学健康的生活方式，至少40%的肿瘤可以预防。
世界卫生组织提出，三分之一的恶性肿瘤可以预防，三分之一可以治愈，三分之一可以治疗 。
人们对癌症认识误区四是癌症得不到有效的治疗。肿瘤学的研究成果日新月异，在以往认为“不治之症”的肿瘤，通过合理有效的规范诊治，有些患者可治愈，其他患者的生存质量也可获得了不同程度的提高和改善。
只有消除民众对癌症认识的误区，唤起公众的关注意识，积极科学面对肿瘤，集合全社会力量共同应对癌症负担问题，肿瘤防控现状才能实现较大改善。
在肿瘤免疫治疗快速发展的今天，放弃联合免疫治疗或许是肿瘤治疗的一大机遇。近年来，肿瘤治疗越来越趋向于多学科综合治疗。手术、放疗和化疗是目前控制肿瘤的三大主要手段。然而，肿瘤复发和转移仍是致死的主要原因。
免疫治疗作为一种新兴治疗方式，与常规肿瘤治疗联合能够激活人体的自身免疫反应，从而特异、持续地识别并杀伤全身肿瘤细胞。最近的研究证实了介导此类效应的相关免疫机制，为发展放疗联合免疫治疗奠定了基础。
在未来的10年内，随着免疫治疗在临床应用的不断突破，合理地应用免疫治疗联合放疗可能会为目前肿瘤的标准治疗带来巨大变化。
在不同类型肿瘤中选择合适的免疫抑制剂，放疗的最佳分割模式与总剂量、最佳的联合时机是放疗与免疫联合治疗成功的关键。
和靶向疗法或化疗相比，免疫疗法有着本质区别。它不是直接针对癌细胞，而是调动体内能识别肿瘤的免疫细胞，靠它们来杀灭和控制癌症。
免疫疗法还有个特点，就是拖尾效应，也就是说起效后患者可以长期存活，把癌症变成慢性病。更神奇的是，患者甚至不需要终身使用药物，很多患者用一段时间后，即使停药也不会复发，这点和靶向药物截然不同。
之所以这样，是因为免疫系统还有另一个特点：记忆能力。在清除癌细胞的同时，一部分免疫细胞会对这些坏家伙产生记忆，这对杀灭残余癌细胞，防止复发，实现长期生存非常重要。
因此，不管是短期杀灭癌细胞，还是长期控制肿瘤复发，免疫药物起效的必要条件，都是健康的免疫系统。
因为免疫功能动员起来了，所以实际是“带瘤生存”的状态。免疫治疗以后，剩下的病灶如果不长大，那病人可能能活很久。如果通过局部手术把它消灭了，或者再加放射治疗，这个方向的研究也比较多。
免疫治疗以后，做组织活检，会发现肿瘤细胞很少，剩下的主要是炎性反应，很多巨噬细胞、成纤维细胞、免疫细胞在里面，癌细胞都几乎找不到了。这就是免疫治疗让人向往、惊奇的地方。
比如：肺癌病人使用免疫治疗发生假进展的比例约5%，这些病人免疫治疗后原发肿瘤增大或体内出现新病灶。大量免疫细胞到达肿瘤部位来消灭肿瘤，使得影像显示肿瘤增大。这部分病人与肿瘤真实进展病人的差异在于，虽然肿瘤增大，但病人体感好转（食欲、体力、精神状态）。
假进展和真进展的鉴别，依赖医生经验和辅助检测。如果增大肿瘤穿刺后的病理显示肿瘤内多为炎性细胞，则提示假进展。有条件的可以进行ctDNA检测，若肿瘤来源DNA下降明显，也提示假进展。对于假进展的病人，一般建议继续免疫治疗，4周后复查CT，若CT显示肿瘤未增大且未出现新病灶，则可继续进行免疫治疗。
有个患者使用免疫治疗后高烧，CT显示某些肿瘤增大、某些肿瘤缩小，一段时间后，肿瘤停止增大，3个月后，肿瘤完全消退。
已有临床数据显示，脑转移使用免疫治疗有效。最有名的例子是美国前总统卡特，他患黑色素瘤且发生了脑转移，使用K药治疗后，肿瘤完全消退，体内无法检测出癌细胞。
耶鲁大学关于K药作为二线用药对脑转移瘤疗效的研究也显示，脑转移接受K药治疗的疗效与肺部病灶相同。脑部病灶和肺部病灶的应答率（即：肿瘤缩小的概率）基本等同，为18%左右。因此，免疫治疗对于脑转移是有效的，至少与外周病灶差异不大。
肺癌骨转移接受免疫治疗，理论上来说应该有效，因为淋巴细胞可以到达骨髓消灭骨转移灶。但是根据我的临床经验，肺癌骨转移患者接受化疗+免疫治疗，相比于仅肺部病灶的肺癌患者，疗效差一些。
考虑到免疫治疗价格较高，患者应该如何平衡疗效收益和经济压力？如果患者接受免疫治疗效果很好（例如，未复发或肿瘤消退），免疫治疗应持续多长时间？
一般建议晚期病人接受免疫治疗的时间持续2年。如果晚期病人接受免疫治疗后效果很好，肿瘤消退达到完全缓解，免疫治疗是否一定需要持续2年，目前医学界仍有争议。有的医生认为，完全缓解后免疫治疗再持续6个月即可。
部分病人面临的情况是，接受免疫治疗几个月至1年后，因为经济原因不得不停药。对于这些病人，接受一段时间的免疫治疗相比于完全不接受免疫治疗，是能够获益的。因为如果免疫治疗后肿瘤得到缓解，缓解维持时间将很长。某些病人接受免疫治疗3-4次后肿瘤缩小，停药后，肿瘤维持不进展的时间超过1年。
一位患者，接受2个周期的化疗+免疫治疗后，肿瘤明显缩小。第3周期治疗前，发现病人以前患有类风湿性关节炎，被迫停止治疗。该患者停药1年半，肿瘤都未增大。也就是说，免疫治疗，如果对患者有效，有效维持的时间很长，这是化疗无法比拟的。
总体而言，对于经济状况良好的患者，我们建议免疫治疗持续2年；对于经济压力较大无法做满2年的患者，可以视经济情况决定治疗持续时间或降低用药频率（例如，3周1次改为4周1次或5周1次）；对于达到完全缓解的患者，再持续用药6个月即可；对于哪些患者，用药1年即可。对于早期术后病人，用到手术结束即可，之后可采用化疗。
对于部分经济条件优渥的患者，是否有必要将免疫治疗的时间延长至3-5年，目前无临床数据支持，但是需要考虑病人的体感和相关副作用。我个人建议，病人接受免疫治疗持续2年即可。
更多关于日本免疫疗法的注意事项想了解可以私信到我这边，我会尽量抽出时间为你解答，今天的讲解如果对你有帮助记得给我点赞，感谢！
参考资料：中新网
