特約專家、陝西省寶雞職業技術學院醫學院副主任醫師 韓詠霞
病案舉例
王工程師年過花甲，身體狀況尚可，平日無心血管病徵象，也沒有出現過腿痛、關節痛等問題。近日在單位組織的健康檢查中卻被查出血尿酸增高，血尿酸值為489毫摩爾每升，超出了正常值。
王工程師聽說這種血尿酸的增高意味著高尿酸血癥，是引起痛風關節炎的發病因素。那麼，自己的血尿酸這麼高，為什麼沒有出現關節炎症狀？王工程師去醫院詢問醫生，醫生告訴王工程師：這種情況稱為無症狀高尿酸血癥。
點評
無症狀高尿酸血癥的發生率並不低，國內調查約為2%～5%。無症狀高尿酸血癥多見於45歲以上的中老年人，男性多於女性。雖然無症狀高尿酸血癥沒有臨床表現，但它與冠心病、高血壓、痛風石、腎損害之間存在緊密聯繫，成為這些疾病的高危因素。另外，無症狀高尿酸血癥也是痛風關節炎發作的高危因素，就像一顆“定時炸彈”，隨時可能在誘發因素的作用下導致痛風關節炎的發作。
因此，查出無症狀高尿酸血癥後絕不可掉以輕心。雖然無需特殊藥物治療，但必須加強日常生活調理，以降低心血管病、痛風石、腎損害的發病風險，避免引發痛風關節炎發作。日常生活調理原則包括：通過飲食控制嘌呤攝入、預防日常生活中可能的誘發因素、加強血尿酸監測。以下是日常生活調理的幾點注意事項：
1.飲食控制嘌呤攝入。主要是限制高嘌呤食物的攝入，例如各種動物內臟、骨髓、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、肉湯、鵝肉、鱔魚、蝦和大豆製品等，這類食物最好不吃。比目魚、鱈魚、鱸魚、鯉魚、牛羊肉、豬肉、兔肉、鴨肉、鴿肉等含有中等量嘌呤，這類食物要少吃。其他食物和新鮮蔬菜水果等，含有嘌呤很少，可以放心食用。由於增加飲水可稀釋尿液中的尿酸，使尿液鹼性化，有利於尿酸鹽的溶解和排洩，因此，要注意多飲水，每日飲水量應不少於2000毫升。
2.預防誘發因素。能夠引起痛風關節炎的誘發因素較多，包括肥胖、高脂血症、飲酒、受涼、過度勞累、精神緊張等。資料顯示，肥胖者普遍伴有血尿酸升高，而且人體表面積越大，血清尿酸水平就越高。所以，肥胖者應積極控制體重，一般認為，體重下降後血尿酸水平可隨之下降。約有80%高尿酸血癥與高脂血症合併存在，高脂血症則可使血尿酸水平升高。所以，在監測血尿酸的同時也要監測血脂，如果有高脂血症，一定要進行調脂治療。由於長期飲酒可刺激嘌呤增加，加快嘌呤代謝而引起血尿酸增高，因此，高尿酸血癥患者一定要徹底戒酒。另外，受涼、勞累和精神緊張等可增加痛風關節炎的發作風險，日常生活中要注意避免。
3.加強血尿酸監測。研究表明，有痛風家族史，或有上述誘發因素的高尿酸血癥患者要比沒有痛風家族史和上述誘發因素的高尿酸血癥患者，更易引發痛風關節炎，對此要有所認識。一些專家建議，凡有痛風家族史或有上述誘發因素的高尿酸血癥患者，務必要加強對血尿酸的監測，每三個月一次。一旦血尿酸超過535毫摩爾每升，或24小時血尿酸檢測大於5.9毫摩爾每升，即便無症狀也要進行藥物干預。如果合併有高血壓、糖尿病、高脂血症等病症，即便無痛風家族史也要重視血尿酸監測，至少每半年1次。此外，藥物干預有利於降低血尿酸水平，降低痛風關節炎發作的風險。
-END-
來源 / 《醫藥星期三》
圖片 / 網絡
編輯 / 彭海波 農小春 曹琤媛
“健康杏林”是《醫藥星期三》的官方微信公眾平臺。《醫藥星期三》以中醫藥治療為特色，刊發醫藥保健、健康養生知識為主的專業保健科普報。本報全國郵發，郵發代號47-66。
