特約專家、江蘇省無錫市第一人民醫院主任藥師 陸基宗
消化不良是種常見的病症。其主要表現為：食慾不振、飯後飽脹感、胃腸蠕動慢和嘔酸水等等。在病理上，消化不良可分為單純性消化不良和由其他疾病引起的消化不良兩大類。對單純性消化不良者，可選用以下幾種常用藥物，以改善症狀，增進食慾，促進消化和吸收。
助消化藥物品種繁多，分類也不統一，經多所醫院臨床統計，發現不少處方配伍不當，不但影響了助消化藥的藥效，而且將導致嚴重的不良反應。筆者就臨床上常見的不合理配伍處方分析如下。
1 乳酶生
由活的乾燥乳酸桿菌製成。乳酶生進入腸道後分解食物中的糖類生成乳酸，使腸內酸度增高，從而抑制腸內病源菌的繁殖，防止蛋白質異常發酵，減少腸內氣體產生而減輕腹脹症狀。
用法：飯後用溫水送服，忌用熱開水，否則活菌將被殺滅，藥效驟降；不能與抗菌藥類合用，否則抗菌藥會使其滅活；也不能與活性炭、鞣酸蛋白和次碳酸鉍等收斂吸附劑合用，否則可被吸附而減少吸收。
2 胃復安和嗎丁啉
為促胃動力藥，可增加胃腸道上部蠕動，協調幽門收縮，加快胃腸道的排空。忌與抗膽鹼藥（如阿托品、普魯苯辛等）合用，因後兩藥抑制胃腸道蠕動，此兩類藥的藥理作用完全相反（藥理學上稱為“拮抗”），合用後藥效下降，甚至發生逆轉，加重病情。
3 胃蛋白酶合劑
由胃蛋白酶和稀鹽酸及矯味劑組成，能促進蛋白質的消化和吸收作用，有利於消積去滯。凡患有潰瘍病、肥厚性胃炎、淺表性胃炎的急性活動期，及糜爛型、出血型胃炎病人，應忌服。因含鹽酸，故不應與鹼性藥物（如胃舒平、小蘇打等）合用，否則將導致酸鹼中和而失效；也不宜與顛茄類（如阿托品、普魯苯辛等）合用，因後者抑制胃腸道消化腺體的分泌，且可中和胃蛋白酶合劑中的鹽酸，且破壞其活性，使藥效下降。
4 多酶片
含胃蛋白酶、胰酶和澱粉酶等，主要用於因胰臟疾病引起的胰消化酶分泌不足而食慾不佳者。多酶片不能與胃舒平、小蘇打、氯化鎂、氫氧化鋁凝膠等藥同服，因三種酶發生作用的最適pH（酸鹼度）不同，胃蛋白酶最適pH為1.5,在弱酸性中即被破壞，而澱粉酶最適於微酸性，胰酶最適於弱鹼性（pH為8）。又因胰酶易致皮疹和打噴嚏等過敏反應，故製成糖衣包膜或裝入膠囊中，口服時切勿咬碎。注意，潰瘍病、糜爛型胃炎者忌服，否則加重原有病症。
5 抗酸藥
為鹼性金屬鹽類，如小蘇打、氯化鎂、碳酸鈣和三硅酸鎂等，主用於食後易返酸者。抗酸藥不宜與四環素類藥合用，因其所含金屬離子鈣、鎂和鋁等，可與四環素類結合而形成不溶性的複合物，從而降低四環素的吸收。
應注意的是，胃蛋白酶合劑應飯時同服，以使它與胃中食糜充分混合而起效。酵母片應飯前或飯時咬碎服，以使其內的乾燥酵母菌體中所含豐富的營養物質（如維生素、糖類、氨基酸和無機鹽類等）充分溶出而被人體吸收。胰酶片為腸溶片，應飯前一小時服，使其快速通過胃而入小腸，在小腸中的最佳PH中起效。
文字來源：《醫藥星期三》
圖片來源：網絡
編輯：彭海波 曾旻 曹琤媛
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