買時稱兄道弟,理賠時推三推四!保險理賠真的難嗎?要注意什麼?

買的時候稱兄道弟,理賠的時候就推三推四,結果是“這也不賠那也不賠”。針對商業保險這個是經常聽到的話題,事實是這樣嗎?說起保險理賠很多人都在吐槽,總認為是保險公司故意拖延,故意刁難,故意挑刺,咬文嚼字……

很多人認為保險公司只收保費,理賠的時候都是“這也不賠那也不賠”,保險公司是“包撈”的,真的“這也不賠那也不賠”嗎?我們來看一下幾大保險公司2019年的理賠數據以及理賠時效、理賠獲賠率:


買時稱兄道弟,理賠時推三推四!保險理賠真的難嗎?要注意什麼?

2019年各大保險公司理賠數據

2019年壹年保險公司總的理賠款過千億,看到這個表你還會說保險都是沒得賠的嗎?理賠都是故意拖延、推三推四嗎?

一、保險理賠真的難嗎?我們來看一下保險理賠難的幾個原因:

1、信息認知錯誤,厚厚的一本人壽保險合同,試問真正能完全看懂的有幾人?非專業人士大部分都很難全部看懂吧,裡面包含很多專業詞彙,真不是一般人能看懂,所以就存在很多信息認知的誤解。就比如買了綜合意外險,騎摩托車摔傷了,有得理賠嗎?當然有,問題是你的麼託車必須有有效的牌照,駕駛員還要有麼託車的駕照啊;買了重疾險,有病住院了有報銷嗎?那可不一定哦,如果你沒有附加醫療,只買了重疾險的主險的話,那當然也是沒得報銷的,這種我們叫裸險,只有得了合同約定中的重疾才會有賠付。……保險理賠的爭議太多了,其中一大部分的理賠糾紛都出在這方面。

2、保險知識欠缺,我想大部分買保險的人都對自己購買的保險保障範圍、責任免除、免賠額等都不太瞭解,就知道自己已經買了保險。當然這方面還包含部分保險代理人的不負責、不專業的原因。保險產品不是普通的產品,所以購買之前一定要學習瞭解一下產品的幾個要素:投保範圍?保險責任?保險金額?費率?附加功能?這幾點我發表過短視頻,可以翻查一下我發表的視頻。


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壽險五要素

3、信息傳播導致,昨天還聽一位客戶說:現在的保險如果沒理賠下來被拒賠的可以唱到全世界都知道,但是很多賠了錢的就沒幾個人知道的,誰賠了錢還去唱。事實也是這樣的,一般順利理賠到賬的人基本不會去宣傳,但是被拒賠的就會到處宣傳保險都是騙人的。

二、保險理賠流程及注意事項:

1、出險後先報案,報案的時候會要求提供保單號、投保人身份信息、被保人身份信息、出險時間地點、現時情況(包括在那間醫療治療、病情等),報案時保險公司人員會提醒你要注意的一些事項(比如:要到公立醫院、保單的保障範圍,社保外用藥是否能報等),一般要求出險後10天內要報案,越早報案越好。


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理賠流程

2、申請辦理理賠也不是每個人都可以辦理的,有資格辦理理賠的是:投保人、被保人、受益人及法律規定的相關人員。辦理理賠時最好能找保險代理人協助辦理,因為代理人相對比較專業,辦理起來會順利很多。

3、理賠時所需材料:投保人身份證、被保人身份證及銀行卡、受益人身份證及銀行卡(在被保人身故的情況下)、醫院診斷書、病歷、發票及各種費用憑證、用藥清單、出院小結,如果被保人身故需要提供:醫院出的死亡證明、火化證、當地派出所戶口註銷證明。

通過以上描述可以說明,保險理賠並不是“這也不賠那也不賠”的,其實保險合同均具法律效力的,只要是合法合規,在保險範圍內的都能賠,前提是我們要知保險、識保險,對自己所購買的保險要有必要的瞭解,對理賠事項瞭解,這樣辦理理賠就會變得非常簡單了。


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