文 | AI財經社健識局 佑安醫院
編 | AI財經社健識局 嚴冬雪
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我們通常所說的肝炎是肝臟炎症的統稱，是肝臟因病毒、藥物、酒精或代謝異常等損傷引起的炎症改變。
抗炎保肝治療是肝臟炎症綜合治療的一部分，無論何種原因導致的肝臟炎症，在對病因治療的基礎上有效控制肝臟炎症，可減少肝細胞破壞和延緩肝纖維化的發展。
圖/ 視覺中國
那保肝藥物的使用是不是多多益善呢？下面，藥師將對抗炎保肝藥物的藥理作用、聯合用藥及使用療程等方面作一一介紹。
抗炎保肝藥物的分類
根據藥理作用的不同，抗炎保肝藥物可大致分為以下六類：
1.抗炎類藥物
常用代表藥物：甘草酸製劑，如複方甘草酸苷片、甘草酸二銨膠囊等。
具有類似糖皮質激素的非特異性抗炎作用而無抑制免疫功能的不良反應，可針對炎症通路，廣泛抑制各種病因介導的相關炎症反應，減輕肝臟的病理損害，改善受損的肝細胞功能。
此類藥物可以改善各類肝炎所指的血清氨基轉移酶升高等生化異常。
2.肝細胞膜修復保護劑
代表藥物：多烯磷脂酰膽鹼。
此類藥物可進入肝細胞，並以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結合，增加膜的完整性、穩定性和流動性，使受損肝功能和酶活性恢復正常，調節肝臟的能量代謝，促進肝細胞的再生。
此外，還具有抑制肝細胞凋亡，降低炎症反應和防治肝纖維化等功能。
3.解毒類藥物
常用代表藥物：還原型谷胱甘肽、硫普羅寧等。
分子中含有巰基，可從多方面保護肝細胞。可參與體內三羧酸循環及糖代謝，激活多種酶，從而促進糖、脂肪及蛋白質代謝，並能影響細胞的代謝過程，可減輕組織損傷，促進修復。
4.抗氧化類藥物
主要代表藥物：水飛薊素類和雙環醇。
水飛薊素對CCl4等毒物引起的各類肝損傷具有不同程度的保護和治療作用。還能增強細胞核仁內多聚酶Ａ的活性，刺激細胞內的核糖體核糖核酸，增加蛋白質的合成。
有研究表明，水飛薊素可通過抗氧化和直接抑制各種細胞因子對肝星狀細胞的激活，從而達到抗纖維化的作用。雙環醇具有抗脂質過氧化、抗線粒體損傷、促進肝細胞蛋白質合成、抗肝細胞凋亡等多種作用機制。
臨床可快速降低谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶，尤其是谷丙轉氨酶。
5.利膽類藥物
常用代表藥物：熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸。
此類藥物有助於肝細胞恢復功能，促進肝內淤積膽汁的排洩，從而達到退黃、降酶及減輕症狀的作用。多用於伴有肝內膽汁淤積的各種肝病。
6.中成藥
常用代表藥物：中藥如扶正化瘀膠囊、複方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸等。
像這些藥物，都具有抑制脂質過氧化和氧化應激反應的作用，在一定程度上可以阻止肝臟炎性反應的發生和發展。
抗炎保肝藥物的聯合用藥
作用機制和作用位點不同的抗炎保肝藥物聯合應用可能達到更好地保肝作用。
但保肝藥物不是用得越多越好，而應根據患者不同的病因、病期和病情，選用１～２種抗炎保肝藥物，最多一般不超過３種，以免增加肝臟負擔。
用藥期間應注意定期隨訪監測，並及時調整治療方案。
圖/ 視覺中國
抗炎保肝藥物的用藥療程
用藥療程應根據不同病因及病情而定，一般應用抗炎保肝藥物4～12周後根據肝功能監測結果酌情調整用法、劑量及療程。對於非酒精性脂肪肝病，療程通常需要6～12個月以上。
值得注意的是，應用甘草酸類藥物時，應逐漸減量、維持治療，然後緩慢停藥，以減少或避免病情反覆。
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