戴安全套，或是在同房結束之後吃避孕藥，都是夫妻生活的過程中採取一些必要的避孕措施。
但人有失手，馬有失蹄。避孕措施明明做了，結果還是發生了“意外”。那麼在這種情況下懷上的孩子到底是該不該留下呢？
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1. 緊急避孕藥是一種事後避孕措施，針對的是服藥前的最近次性事，只對前次性事具有避孕效果，對於服藥之後的性事無避孕效果。原則上來說，越早服用緊急避孕藥，避孕效果越好。
2. 育齡婦女已經懷孕，則禁止使用緊急避孕藥。而且，患有血栓性疾病、心腦血管疾病（特別是未經控制的高血壓）、嚴重的高脂血症、糖尿病以及 16 歲以下未成年少女和 40 歲以上的患者是禁止使用的。
3. 緊急避孕藥是一種非常措施，絕對不可將其作為常規避孕手段頻繁使用。如果單次服用緊急避孕藥物後避孕失敗，這種情況下懷上的寶寶如果沒有流產，完全是可以保留的。
來自新手小夫妻的煩惱
小王夫妻倆畢業後在廣州打拼，剛剛買了房子。小兩口的事業正處於上升期。近日卻因一個意外的“驚喜”煩惱不已。原來，小王的妻子懷孕了，但是在懷孕期間吃了緊急避孕藥，夫妻倆很苦惱：明明吃了事後避孕丸，為什麼還會懷孕？寶寶還能要嗎？當初吃下去的避孕藥對胎兒是否有影響？
首先，我們必須先來了解一下什麼是“緊急避孕藥”
緊急避孕藥，是指通過防止或延遲排卵以預防無防護性交或避孕方法失誤後72小時之內妊娠的一類藥物。
世界衛生組織（WHO）推薦的緊急避孕藥方案是醋酸烏利司他，左炔諾孕酮或由乙炔雌二醇加左炔諾孕酮組合成的複方口服避孕藥。醋酸烏利司他（30 mg）和左炔諾孕酮 (0.75 mg 或 1.5 mg) 單劑也是常見緊急避孕藥。
左炔諾孕酮為孕酮類似物，通過抑制排卵和阻止孕卵著床，並提高宮頸粘液粘稠度阻止精子穿透，從而達到避孕作用。高劑量的左炔諾孕酮製劑為非處方藥，方便易得，是目前最常用的緊急避孕藥。
醋酸烏利司他和米非司酮（10～25 mg）應用相對較少，此處不再贅述（後文未做特殊說明時，均指左炔諾孕酮）。
那麼問題來了：為什麼吃了藥，還是會懷孕？
首先，緊急避孕藥的有效率並不能達到100% 。研究表明，緊急避孕藥的避孕效果可達到80～90% ，也就是說即使用了藥，仍然有 10～20% 的無效率（注意，此處並非指10～20% 的懷孕率，因為是否懷孕受很多因素影響），一旦出現無效的情況，懷孕作為小概率事件仍有可能會發生。
其次，用藥方法錯誤。正確的用法要求無防護性交或避孕方法失誤後72小時之內儘早服用第 1片（0.75 mg），在第1片服用後12～16小時，再服用第2片。如果為1.5 mg/ 片，單次服用1片即可。這裡需要注意的是，如果服藥後 2 小時內發生嘔吐，應立即補服1片。
再次，藥物相互作用。某些藥物可降低左炔諾孕酮的血藥濃度，進而影響療效。最常見的為誘導肝藥酶的藥物如利福平、催眠和抗驚厥藥（苯妥英鈉、卡馬西平等）、小連翹屬植物藥等。
終極問題：吃了緊急避孕藥，懷的寶寶能要嗎？
既往認為，左炔諾孕酮本身為孕酮類似物，除了發揮孕激素活性外，其尚有一定程度上雄激素的作用。在妊娠期過量使用會影響胚胎性器官發育，導致女嬰男性化。
2012 年 CFDA 修訂了關於左炔諾孕酮的藥品說明書，在 2010 版說明書上增加了「已知或可疑妊娠者禁用」項；在 FDA 的妊娠分級中，左炔諾孕酮也被劃為 X 級藥物，顯示對胎兒危害性大，超出治療獲益範圍。
這樣看來，緊急避孕藥對胎兒的影響似乎較大，不適合繼續妊娠？然而，事實並非全然如此！
在精子與卵子尚未結合或者剛剛結合的階段，胚胎尚未到達器官發育的階段，遵循著“全和無”的影響模式。藥品說明書所指出的安全提示，針對的是“已知或可疑妊娠者禁用”，在緊急避孕藥起作用前如果已經懷孕，那藥品確實會對正在成長的胎兒造成嚴重的影響。
但服用緊急避孕藥對胎兒的影響並不適用在未懷孕的情況下，對於月經規律的婦女，自月經第一天起算28天以內都是遵循著“全和無”的影響模式，即要麼胚胎不成行要麼胚胎健康成長，對未來的胎兒健康是沒有任何影響的。
有國外學者對 36 例使用左炔諾孕酮緊急避孕失敗的孕婦研究發現，胎兒先天性畸形、早產、圍產期併發症等與未接觸左炔諾孕酮的孕婦相比無明顯差異，後續的研究也得出了相似的結論。
此外，中國學者的研究也發現，左炔諾孕酮緊急避孕失敗並不增加胎兒先天性畸形、妊娠期併發症和不良妊娠結局的風險，也不影響後代的體格和智力發育。
基於全球範圍內基本一致的研究結論，現在認為，使用左炔諾孕酮緊急避孕失敗後，胎兒可以正常的生長髮育，不會產生明顯的不良影響。這一觀點也得到了緊急避孕國際協作組、國際婦產科聯盟、美國婦產科醫師協會的支持和推薦。
醋酸烏利司他和非米司酮的研究相對較少，但緊急避孕國際協作組的指南中明確指出，使用緊急避孕藥（包含左炔諾孕酮、醋酸烏利司他和米非司酮）後懷孕的孕婦應當知道--目前尚無任何證據表明緊急避孕失敗會給胎兒帶來不利影響，不管是選擇繼續妊娠還是流產，均無需針對緊急避孕藥的影響作出任何舉措。
專家提醒：緊急避孕藥不能長期使用
緊急避孕藥固然方便，但並不是每個人都能用，特別是作為常規的避孕方式經常使用。除了給胚胎帶來可能的傷害，高劑量的孕激素製劑對女性健康本身也有影響。其中，最重要也是最嚴重的不良反應是增加靜脈血栓、腦卒中和心肌梗死風險！因此，患有血栓性疾病、心腦血管疾病（特別是未經控制的高血壓）、嚴重的高脂血症、糖尿病以及 16 歲以下未成年少女和 40 歲以上的患者是禁止使用的 。
其次，同一月經週期內重複使用會擾亂月經週期，應儘量避免。
此外，長期使用會增加乳腺癌和生殖器癌的風險，該類藥物不應當作為常規避孕藥使用。
左炔諾孕酮需要經過肝臟代謝，因此，嚴重肝功能不全的患者也不應當使用。
小王夫妻倆終於放下負擔，欣然接受這次的意外驚喜，到產科定期產檢。所以說不是所有的孕期用藥胎兒都不能要的，當然，在有意的備孕期間建議不要隨便用藥，用藥最好先諮詢過專業醫師。
最終結論
1. 緊急避孕藥是一種事後避孕措施，針對的是服藥前的最近次性事，只對前次性事具有避孕效果，對於服藥之後的性事無避孕效果。原則上來說，越早服用緊急避孕藥，避孕效果越好。
2. 育齡婦女已經懷孕，則禁止使用緊急避孕藥。而且，患有血栓性疾病、心腦血管疾病（特別是未經控制的高血壓）、嚴重的高脂血症、糖尿病以及 16 歲以下未成年少女和 40 歲以上的患者是禁止使用的。
3. 緊急避孕藥是一種非常措施，絕對不可將其作為常規避孕手段頻繁使用。如果單次服用緊急避孕藥物後避孕失敗，這種情況下懷上的寶寶如果沒有流產，完全是可以保留的。
