女子第五次懷孕突發大出血休克!搶救3小時轉危為安

龍頭新聞訊(孫麗霞 葉鴻 記者 呂曉豔)10月7日,很多人還在感慨“假期餘額不足”的時候,在哈爾濱市紅十字中心醫院,產四科與產三科、產五科、麻醉科、手術室、檢驗科、輸血科、ICU等科室的醫護人員為救治一名兇險性前置胎盤的產婦,與死神展開了一場驚險的較量。最終,在多學科醫護人員的共同努力下,成功挽救了一個鮮活的生命。

“聽說醫生們為我打了一場緊急的仗,把我從死神手裡搶了回來,非常感謝她們。”34歲的雯雯(化名)說,這都是愛人告訴她的,從在家大出血暈過去到從病房醒來,迷迷糊糊的她記不清這幾天具體的事情了。

女子第五次懷孕 突發大出血休克

已是兩個孩子媽媽的雯雯兩個月前發現自己懷孕了,這是她第五次懷孕,有過兩次流產史,兩次剖宮產史。到醫院檢查後,雯雯和愛人商量後還是決定把孩子留下。

10月7日6時多,雯雯在上廁所的時候發現陰道流血了,而且出血量很多。“當時很害怕,趕緊喊了老公叫120,接著我就迷糊了,記不太清楚。”雯雯回憶說,她從衛生間走出來後就暈倒了。

“醫生!醫生!我媳婦她流血了!”當雯雯和愛人乘坐著120到哈爾濱市紅十字中心醫院門前時,產科夜診鄒旭清醫生出門看見躺在血染床單上的雯雯。

多科室無縫對接 迅速集結會診救治

時間就是生命,容不得片刻猶豫,鄒旭清醫生隨即為雯雯開具急診超聲,超聲提示前置胎盤及胎盤植入。產科一班李春紅主任醫師高度懷疑患者是兇險性前置胎盤,為了保障雯雯的生命安全,決定行剖宮取胎術終止妊娠。隨即聯繫病房值班醫生產四科黃嬌嬌、產三科醫生宋娜娜、產五科醫生張昕煒,並啟動綠色通道將雯雯推入手術室準備手術,同時將情況彙報給產四科主任單玉芹。

在雯雯未辦理入院手續的情況下,各科室醫護人員無縫對接,將雯雯送到手術室。短短几分之內,相關醫護人員全部集結在手術室,產四科主任單玉芹、副主任張小新聞訊後也從家趕來組織並參加搶救。

經過近3個小時的搶救,雯雯的病情終於得到控制,手術順利結束。術後估計雯雯總出血量達2000毫升,相當於出了人體內一半的血。在多科室的共同努力下,成功保住了雯雯的生命和子宮。手術後,雯雯被轉入了ICU進一步觀察治療,在ICU經過一系列的搶救治療後,病情趨於穩定,才轉回產四科病房,繼續給予後續的相關治療。

產科專家建議頭胎儘量選擇順產

據產四科主任單玉芹介紹,兇險性前置胎盤是指既往有剖宮產史,此次妊娠為前置胎盤、胎盤附著於原子宮切口瘢痕處,並常伴有胎盤植入。近年來,隨著剖宮產率的增加,兇險性前置胎盤合併胎盤植入甚至穿透肌層、侵及膀胱的發生率有所增加。這種情況下分娩時胎盤剝離困難,膀胱後壁與子宮漿膜層粘連緻密,往往導致無法控制的產後大出血,是產科最嚴重的併發症之一。

隨著二胎政策的放開,高齡產婦及瘢痕子宮妊娠的數量劇增,導致胎盤植入的發生率上升,剖宮產次數與胎盤植入的關係密切,1、2、3、4、5次剖宮產胎盤植入的發生率為3.3%、11%、40%、61%、67%。所以,不可忽視胎盤植入對產婦造成的生命威脅。

在此,單玉芹建議頭胎儘量選擇順產,同時提醒剖宮產術後有生育二胎意願的女性,孕前要進行風險評估,孕期要進行規範化的產檢,注意早期胎盤附著位置與瘢痕子宮的關係,做好孕期保健,一旦被醫生確認為前置胎盤,應更加強調改善孕期的營養狀況、指導孕期體重管理、儘量糾正貧血,以提高孕婦對急性出血的耐受力,同時關注胎兒的生長髮育情況,努力延長孕周,增加新生兒(早產兒)體重,改善圍產兒結局。兇險性前置胎盤孕婦,一定要選擇專業技術力量雄厚、血源充足的大醫院進行個體化診治,這樣才能確保母嬰安全。


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