很多人得了病最怕的兩個字就是“手術”，尤其是得了肛腸疾病，寧可拖著不去醫院也要死撐，唯恐自己被“架上”手術檯。然而手術真的有那麼恐怖嗎？其實，在醫療水平高度發達的現在，早已沒有想象中的糟糕。本期我就與大家聊一聊大家關心的肛腸手術麻醉。
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常用的手術麻醉方法優缺比較
一般情況下，肛腸科手術採用的麻醉有3大類：局麻、半麻和全麻。這三者有什麼區別呢？我從以下幾個方面給大家講一講。
❶ 舒適度：
- 局麻：
▫ 一般情況下是在手術區域採用麻藥局部侵潤的一種麻醉方法。
▫ 麻醉效果只是侷限於手術病變的區域，而且打麻藥的時候一般會非常疼痛，所以局麻的舒適度不是特別好。
- 半麻：
▫ 半麻是在腰椎椎管內注入麻藥。通常情況下，它是需要專業的麻醉醫生來進行的。
▫ 麻醉的範圍就是手術區域，比如肛腸疾病的手術，通常情況下上半身是可以正常活動的，下半身是在麻醉的範疇內。所以通常情況下做完手術之後是不能夠自如行走的。
▫ 從舒適度的角度上來說，半麻手術過程中人的整個意識是清醒的，可以聽到手術操作過程中的聲音，以及能夠充分了解手術環境的情況。所以有些心理素質不是特別好的患者，容易在手術過程中產生恐懼焦慮的情緒。我覺得半麻手術的患者舒適度完全沒有全麻舒適。
- 全麻：
▫ 全麻就是全身麻醉，患者處於昏迷狀態。在完成手術撤除麻藥之後能夠迅速清醒。
▫ 一般來說，全麻是一種非常安全而且舒適度非常好的麻醉方法。
❷ 適應症
- 局麻一般適合於比較輕微的肛腸科疾病。
- 半麻是目前國內用的比較多的肛腸疾病手術的麻醉方法。
- 全麻是不適合採用半麻，比如腰椎有問題的患者同時患有病變範圍比較大的肛腸科疾病的時候，一般採用的就是全麻。
▫ 隨著無痛病房逐步在全國的推廣，目前很多治療中心基本上將全麻作為常規的麻醉方法，當然我們治療中心基本上也是以全麻為主的。
❸ 衛生經濟學差異
- 局麻主要適應病變非常微小的一些疾病，它的花費也是非常少的。▪ 半麻和全麻的花費相對來說就比較高，尤其是全麻。
▫ 但是從患者的舒適度上來說，全麻是最舒適的一種麻醉方法。
- 半麻和局麻，尤其是局麻患者打麻藥時的疼痛是非常明顯的。如果病灶比較深就達不到非常理想的麻醉效果。
▫ 半麻通常情況下會受患者個人體質方面的影響，比如有腰椎畸形的時候也不太適合半麻。同時半麻在手術的過程中，由於患者處於清醒的狀態，所以很多病人在進入手術室到手術出來之後會處於非常焦慮、驚恐的狀態，甚至有些人會終生留下手術過程中的心理陰影。
- 所以從人文角度出發，我建議大家如果經濟條件允許的情況下還是採用比較人性化而且安全的全麻。
- 最後我從安全性上給大家再強調一下，不管採用的是局麻、半麻還是全麻，麻醉的基礎藥物基本上都是相同的，劑量都是在人體可承受的範圍之內。當然全麻的情況下用到輔助、誘導的基礎鎮靜藥物可能要多一點。
用了這些麻醉藥物之後，對人體是否有危害或副作用？
- 通常情況下，正常手術的麻醉對人體產生的危害或副作用幾乎是微乎其微的。
- 還有很多人認為：如果用了全麻腦袋會不會變笨，或者對著神經系統會不會有什麼樣的影響。在此我可以負責任的告訴大家，目前全麻是全世界公認的最安全的麻醉方法，不會對神經系統或大腦產生副作用或安全隱患。
我（西安大興醫院肛腸盆底外科主任陳文平）和我的團隊
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做肛腸手術後痛不欲生？肛腸科醫生：很可能是麻醉方法沒選對.mp37:33
來自肛腸科陳文平醫生
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