什么是食管癌？食管癌是我国发病率较高的前五位癌症之一。管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。在我国，以河南、河北发病率最高。由于食管癌早期没有症状或者是没有典型的特异性症状，所以食管癌早期发现率低。一旦有明显的吞咽困难出现，往往已是食管癌中晚期，所以整体预后比较差。
食管癌有哪些症状？
早期食管癌症状不典型，主要表现为梗阻感、异物感、停滞感、疼痛感。
梗阻感：吃东西时感觉吞咽困难，东西咽不下去，并逐渐加重。
异物感：不吃东西时也感觉喉部不适，好像有什么东西一样。
停滞感：吞咽食物时感觉吞咽不畅，有在喉咙卡住的感觉，需要用力才能咽下去。
疼痛感：喉部感觉轻微的疼痛。
典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
食管癌的病因是什么？
1、亚硝胺。致癌性强。少吃腌制食品以及烧烤类食品，其中含有亚硝胺。
2、缺乏钼、铁、锌、氟、硒等微量元素。
3、缺乏维生素以及动物蛋白。新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
4、长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过于粗糙，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
5、有食管失弛缓症和腐蚀性狭窄的人群；
6、有Barrett食管高危因素或内镜下新发现为Barrett食管的患者。
7、有家族史的人。
改变不良的生活习惯是预防食管癌最好的办法。
食管癌的治疗方法。
1.手术治疗
手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。
手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。
2.放射疗法
①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。
3.化学治疗
采用化疗与手术治疗相结合或与放疗相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。
4.靶向治疗
很遗憾，目前尚没有专门针对食管癌基因突变的靶向药物。但仍有少数VEGFR抑制剂类抗肿瘤药物可适用于食管癌，但需警惕出血的风险。
5.免疫治疗
2020年6月11日，纳武单抗（O药）获批用于晚期食管癌的治疗。这也是目前唯一获批的治疗食管癌的免疫治疗药物。
6.保守治疗
对于某些分期较晚不能手术，身体较差无法耐受放化疗，且又无力承担靶向、免疫治疗的患者，可以采取保守治疗。
保守治疗有两种办法。
（1）：食管支架置入。食道支架是由镍钛记忆合金制成，可通过胃镜下置入食管。其目的在于扩开被肿瘤压迫的食管，让患者可以重新自主进食，改善患者的生活质量，减轻患者痛苦。但食管支架并不能对肿瘤产生任何作用，无法延长生存时间。
（2）：胃造瘘。胃造瘘是指针对晚期食管癌患者，无法行其他治疗时，在胃壁开一小孔，插入营养管，并穿过腹壁引出体外。胃造瘘后可以通过造瘘管注入营养液，维持营养需求，减轻痛苦，改善生活治疗。
怎么才能早期发现食管癌？
早期食管癌术后可以达到根治效果，总体预后好。早期发现食管癌的唯一途径就是做胃镜。建议高危人群每年做一次胃镜检查。 #清风计划＃主题健康周#
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