失眠是最常見的一種睡眠障礙，尤其是進入信息化時代的今天，人們的生活節奏加快、生存壓力加大，失眠已成為僅次於疼痛的第二大生理症狀。有統計數據顯示，我國有超過四億人或多或少的被失眠困擾。因此，及時有效的解決失眠問題，成為了擺在現代人們面前的一個重要議題。
最近的疫情當下，復工、復學延遲，我在後臺也接到不少讀者朋友的諮詢，今天就跟大家詳細的來說說咱們中醫的失眠的分類和治療。
失眠的症狀和危害
失眠者難以入睡或保持熟睡，醒後不能入睡，以至於第二天精神不振，精力難以恢復，影響工作和生活。長期失眠人群，衰老速度是正常人的2.5-3倍，還會出現多臟器功能紊亂，免疫功能降低，嚴重影響工作效率和生活質量。
中醫對失眠的認識
中醫認為，正常睡眠依賴於人的陰平陽秘、臟腑調和、氣血充足、心神安定、衛陽能入於陰。如思慮過度，內傷心脾；體虛陰傷，陰虛火旺；受大驚大恐，心膽氣虛；宿食停滯，化為痰熱、擾動胃腑；情志不舒、氣鬱化火，肝火擾神，均能使心神不安而發生失眠。
中醫將失眠分為虛實兩證，虛證多屬陰血不足，重在心脾肝腎；實證多因肝鬱化火，食滯痰濁，胃府不和。因此，本病的治療原則是補虛瀉實，調整臟腑陰陽。實證則瀉其有餘，如疏肝瀉火、清化痰熱、消導和中；虛證則補氣不足，補益心脾、滋陰降火、益氣鎮驚安神。臨床用藥多以補益、安神、清熱三大類藥物為主線，隨證配伍化痰、行氣、消食、活血、平肝、溫裡、固澀等的用藥規律。
1、補益藥
用補益藥治療陰虛失眠，古代醫家注重兩法，一為補氣以生陰血。其中人參、黃芪是補氣養陰治失眠的要藥。二為平補陰陽。在補陰方中適當配伍補陽之品，以達陰陽平和。而補陽藥的選擇也有講究，要避免“大忌辛溫…恐陽旺則陰愈消,熱增則水益涸耳”，藥味宜少不宜多,用量宜輕不宜重,避免辛熱溫燥之品，常選用肉蓯蓉、菟絲子等藥性緩和、平補陰陽之品。
2、安神藥
安神定志是治療失眠證的基本方法。對安神藥的應用重在滋養心神，常用酸棗仁、茯神、遠志、柏子仁等藥物。
3、清熱藥
失眠證多與火熱之邪內擾密切相關。因此,清熱藥是治療失眠症的常用藥。清熱藥多用黃連、梔子善清心經之熱，配以生地黃、玄參，既清心火又養陰生津。若心經熱盛,致血熱妄動,則多配伍以清熱涼血為主要功效的犀角。
4、化痰藥
半夏、茯苓、竹茹等具有化痰作用的藥物使用頻繁，在一定程度上揭示了化痰利溼藥治療失眠證的臨床意義。
5、行氣藥
臨床治療失眠證所用的滋養安神方劑中，常配少量行氣藥為佐,使之滋而不膩,補而不滯,理氣化滯,助脾健運。
6、固澀藥
津血的耗散滑脫，也是引起失眠證不可忽視的重要原因。因此，重視固澀藥的使用,在治療失眠症的過程之中，具有重要的臨床意義，失眠方中所配固澀藥多為既有固澀作用,又兼具補虛益腎固精之品,如山茱萸、五味子、蓮子須、芡實等。《魏氏家藏方》的養心丹、《世醫得效方》的十味溫膽湯，均配伍五味子；《古今醫鑑》的養心湯配伍蓮子須、芡實、石蓮肉；《辨證錄》的上下兩濟丹配伍山茱萸等，均屬此類配伍方法。
7、活血藥
各種病理情況都可導致血瘀,如氣虛、血虛、氣鬱、痰溼等,而這些情況也都是導致失眠的病理基礎。因此,血瘀既是長期失眠的病理產物,也是失眠證長期不愈的重要原因。
8、平肝藥
肝陽上亢、肝氣上逆、心神不寧的病機變化，也是誘發失眠的原因之一。心肝陽亢,風火相煽,常致煩亂不寐之證。為此,失眠方劑配伍平肝熄風藥,以圖平肝鎮心之功,有心肝同治之妙。
9、溫裡藥
清代醫家陳士鐸在《辨證錄》中曾曰:“蓋日不能寐者,乃腎不交於心,夜不能寐者,乃心不交於腎也。夫心腎之所以不交者,心過於熱而腎過於寒也。心原屬火,過於熱則火炎於上而不能下交於腎；腎原屬水,過於寒則水沉於下而不能上交於心矣。然則治法,使心之熱者不熱,腎之寒者不寒,兩相引而自兩相合也。”可見,通過用溫裡藥使“腎之寒者不寒”是治療失眠證不可忽視的方法。
失眠的中醫藥治療方法
中醫治療失眠需辨證論治，通過四診合參進行辨證，主要包含以下幾方面：
1、肝火擾神：患者經常徹夜不眠，包括口乾、口苦、目紅、耳赤、耳鳴、小便黃赤等症狀，臨床上常用龍膽瀉肝湯加減治療。
2、痰火擾心：患者常伴有心情煩躁、胸悶不舒、脘腹脹滿、頭重如裹，舌苔黃膩、舌紅，脈弦滑，臨床上常用黃連溫膽湯加減治療。
3、心脾兩虛：患者經常會氣虛、乏力、體弱、萎靡不振，舌淡白、薄白苔，脈沉細，失眠多因氣血虧虛，常採用歸脾湯加減治療。
4、心膽氣虛：患者經常伴有膽小易驚、惶惶不可終日的表現，舌偏紅，苔偏沉偏滑，臨床上常用的治療方劑是溫膽湯加減，亦可使用安神定志丸或酸棗仁湯加減治療。
5、陰虛火旺（心腎不交）：患者經常會出現潮熱出汗、手腳心發熱、舌紅，苔紅或者深紅，可用六味地黃丸合交泰丸加減。
6、陰虛、陰血不足者，可用柏子養心丸等調節。
7、血虛引起的失眠，可選擇天王補心丹進行治療。
8、可食用枸杞、紅棗、蓮子等改善睡眠。
9、中藥湯劑：夏枯草9、生龜板15、酸棗仁9、黃連3、肉桂3、龍骨30、牡蠣30、丹參15、熟地15、玉米鬚15等藥物治療，效果顯著。
10、中藥敷貼：硃砂3-5克，研細粉，用乾淨白布一塊，塗糨糊少許，將硃砂均勻粘在上面，然後外敷雙側湧泉穴，以膠布固定，用前先用熱水把腳洗淨，睡時貼敷，每日一次。
具有輔助改善失眠症狀的藥物
大棗：能補脾益氣、養血安神，心脾兩虛不寐之人宜服食。
銀耳：有滋陰生津，益氣和血、補腦潤肺作用，適宜陰虛火旺失眠者服食。方法：銀耳與百合、冰糖一同燉食或煎服。
靈芝：靈芝有養心氣、補腎氣、益精氣的滋養強壯作用和鎮靜鎮痛效果。因此，無論是心脾兩虛失眠，或是陰虛火旺不寐，皆宜服用。
百合：清心安神，適宜神經官能症及神經衰弱、睡眠不寧、易驚易醒者服用。方法：生百合60-90克，蜂蜜1-2匙，拌和蒸熟，臨睡前服食。
蓮子心：善清心火，適宜內熱偏重、心火獨旺、心煩不寐者服用。方法：蓮子心1.5克，開水沖泡代茶飲。
桑葚：補肝腎、滋陰血。可用鮮桑葚50-100克，水適量煎服。
酸棗仁：養肝、寧心、安神，適宜陰虛火旺、虛煩不寐者服用。方法：煮湯、泡茶、煮小米粥均可。
失眠的中醫食療方法
1、牛奶飲：牛奶250毫升，睡前頓服。適用於失眠或入睡不深者。
2、瘦肉蓮子羹：瘦豬肉片250克，蓮子肉50克，加水共煨燉至熟，調味服食。適用於失眠、氣短乏力者。
3、核桃芝麻散：核桃仁、黑芝麻各50克，炒熟研末後加入白糖15克混勻即可。日服1次，每服約10克，適於心悸失眠、腦中作響者。
4、百合龍骨湯：龍骨15克，加水煎煮60分鐘後，加入百合30克煮熟，吃百合飲湯。每日1次，飲湯400毫升，適用於失眠心煩，盜汗者。
5、二味粳米粥：酸棗仁、白朮各10克，加水煎湯去渣，放入粳米50克煨粥，調味服食。日服2次，每服500毫升。適用於心脾兩虛所致的失眠健忘，食少乏力者。
6、桂圓大棗粥：桂圓肉15枚，紅棗7枚，與粳米50克加水共煨粥。每日2次。適用於頭暈失眠、面色蒼白者 。
7、首烏靈芝粥：何首烏、靈芝各15克，水煎取汁去渣後加入糯米50克共煨粥。日服2次。適用於心血不足所致的頭暈失眠者。
8、蓮心小麥粥：淮小麥30克，加水煎湯去渣後，下入蓮子心10克、小米50克煨粥，調味服食，日服2次。適用於心腎不交而致的心煩失眠、口乾盜汗者。
9、五味子酒：五味子30克，加入黃酒500毫升中，密封浸漬30天后即成。日飲1次，每飲30毫升。適用於心腎不交而致的心煩失眠、口乾盜汗者。
10、當歸燉豬心：當歸10克、豬心1只，與醬油、生薑、茴香、食鹽、清水各適量煨燉至熟後，去當歸，放入少許味精調勻即成。適用於失眠、心悸、胸悶者。
11、雞蛋小米粥：小米50克，加水煮粥，粥成後打入雞蛋1枚，攪散稍煮即可。適用於長期失眠者。
12、靈芝薑湯：靈芝、黃芪各15克，加水浸潤60分鐘切片，與豬肉100克、料酒、食鹽、蔥、姜、胡椒各適量，加水共煨湯，隨量佐餐。可補肺益腎、養血安神，適用於失眠者。
最後都希望大家有個好夢，安心入睡，我是彭彭老師，歡迎關注我的頭條號，一起健康養生。
18、豬心燉柏子仁：豬心1個，柏子仁15克。將豬心洗淨，柏子仁放入豬心內，封口，上鍋加水，中火燉熟即成。服食時，將豬心切片，或佐膳食用，或單獨食服之。適用於心神不寧，神衰自汗，失眠健忘等症。
19、豬心煨大棗：豬心1個，大棗15克。取豬心帶血剖開，納入大棗，置碗內加水蒸煨至熟，服食之。可療治心悸不寧，善驚易怒，坐臥不安，多夢易醒等。
20、參歸燉豬心：黨參50克，當歸10克，豬心1只，味精、食鹽適量。將豬心洗淨，用上等黨參、當歸和豬心放入砂鍋內，加水適量，文火燉至豬心熟爛即成。以味精及食鹽調味，可分2次食服，每日1-2次，連服7-10天，具有補氣養血安神之功效。
21、玉竹滷豬心：玉竹50克，豬心500克，生薑、蔥、精鹽、花椒、白糖、香油、 滷汁各適量。將玉竹揀去雜質加水適量，用文火煎煮40分鐘，取藥汁，將豬心剖開，去血水，置鍋中，倒入藥液，加入生薑、蔥、花椒，用文火煮至六成熟時撈出。鍋中倒入滷汁，下入豬心，再用文火煮熟出揩淨浮沫。再在鍋內加滷汁適量，放入精鹽、白糖、味精和香油適量，加熱成濃汁，將其均勻地塗在豬心裡外即成。可分2次服食，每日1-2次，連服7-10天。有滋陰養血，安神寧心之功效。適用於心血不瞳，心陰虧損的心悸、心煩、失眠等症的補養和治療。
22、豬心丹參山楂湯：豬心1個，丹參20克，山楂25克。將豬心洗淨切片，同丹參、山楂共入鍋中，加水適量，小火燉至豬心熟爛離火。吃肉喝湯，每日1劑，連用7-10日為一療程。有養血、安神、寧心功效。適用於血虛心悸、乏力、怔忡、自汗、失眠等症。
32、百合二仁蜜：鮮百合50克，柏子仁10克，酸棗仁25克，紅棗10枚，蜂蜜2匙。將柏子仁、酸棗仁、百合共入砂鍋中，水煎2次，去渣合計一大碗，加入大棗和適量清水，小火燒30分鐘，離火，加入蜂蜜攪勻即成。每日1劑，連用5～7天為1療程。有潤肝養心，安神寧心功效，對陰虛火旺型的心煩不寐、心悸耳鳴等療效較佳。
33、百合生地棗仁湯：百合45克，生地18克，酸棗仁20克，冰糖適量。將百合、生地、棗仁共入鍋中，水煎2次，去渣合汁一大碗，加入冰糖稍煮即成。每日1劑，連服7-10天。有滋陰養心，鎮靜安神之功效。
34、核桃人參湯：核桃仁25克，生曬參6克，生薑3片，冰糖少許。將核桃仁、人參、生薑共入砂鍋中，加水適量，煎汁1碗。去參、姜、加入冰糖稍燉即成。每日1劑，臨睡前溫服，連服3-5天為1療程，具有補氣溫腎，安神寧心之功效。
48、豬心粥：豬心1只，小米100克。將豬心切成細絲，鍋中放油微炒，和小米做成稀粥，加精鹽少許即可。以粥代飯，早晚各食1次。失眠較重者，可在臨睡前再吃一小碗豬心粥，可助入睡。
49、萵筍漿飲：萵筍適量，洗後，採集莖、葉、皮的乳白色漿液，以1小匙此漿液溶於1杯溫開水中，衝稀後服食，有良好的催眠作用。
50、小米粥：小米30-50克，紅糖適量。加水常法煮粥。有養胃、安眠、補益腎氣的作用。
51、吳茱萸5克，睡前貼在湧泉穴上，可助睡眠（湧泉穴的位置：腳心偏上的位置）。
52、菖蒲、遠志、丹參各5克，搗成粉，拿膏藥貼肚臍，可助睡眠。
如何有效預防失眠的發生？
1、調節情志，適量運動，喜怒有節，規律生活，積極面對壓力，確保心情舒暢；
2、睡前擦掉化妝品，並泡熱水腳，保證足部保暖；
3、晚上不打掃衛生，睡前不飲濃茶、咖啡、酒等興奮刺激之品；
4、不熬夜，規律作息，調節壓力，緩解大腦緊張；
5、合理膳食，生活規律，多吃蔬菜水果，如蘋果，紅棗，山藥，枸杞，南瓜，芡實，蘑菇，西紅柿，扁豆，豆製品等易補養氣血的食物；
6、規律三餐、適當運動，少食零食和辛辣油膩食物；
7、改掉不良生活習慣，晚間少用手機、電腦；
8、早睡早起，保持環境安靜，心情舒暢，避免生氣，飲食宜清淡；
9、合理利用光照，醒來即接受陽光的沐浴，給生物鐘上好“發條”。
常見睡眠誤區
誤區一 總是拘泥於一天8小時：睡眠時間有很大的個體差異，有人睡眠時間長，有人睡眠時間短，睡眠時間的長短又隨季節變化而變化，而且，隨著年紀的增長，必要的睡眠時間將逐漸縮短。因此，不要拘泥於一天8個小時的說法，只要白天不覺得睏倦，就證明睡眠時間已經充足。
誤區二 瞌睡了再上床：有人過分在意上床的時間，總想著如何才能睡著，反而會影響入睡。
誤區三 早睡決定早起：固定每天的起床時間，不是早睡決定早起，而是早起帶來高質量的早睡。
誤區四 不午休或者長時間的午休：長時間的午休反而會帶來精神不振；過遲的午睡對夜間的睡眠有不良影響。因此，如果要午休，下午3點前睡20- 30分鐘最佳。
誤區五 打鼾是睡眠質量高的表現：嚴重的打鼾、呼吸暫停、腿部肌肉抽動或蟻走感等現象，可能患有睡眠疾病，有必要進行專門治療。
誤區六 靠飲酒睡眠：用酒精麻醉睡眠或者代替催眠藥睡眠，只會減少深睡眠，增加夜間覺醒次數。
