在確保防控措施到位的前提下，4月20日，應急總醫院首席專家王洪武團隊的呼吸內科周雲芝主任醫師、麻醉科程慶好副主任醫師，成功為患者劉某進行了雙肺同期大容量灌洗術，手術兩個餘小時，患者雙側肺共灌洗生理鹽水23L，術後當天患者即感覺呼吸暢快，呼吸困難明顯好轉。
患者劉某，今年62歲，2013年起反覆出現活動後呼吸困難，並進行性加重，最初在外院抗感染治療效果不佳，於2016年在應急總醫院經支氣管鏡下肺泡灌洗術檢查，灌洗出乳白色牛奶狀液體，經病理診斷為肺泡蛋白沉積症。此後每年他都在應急總醫院行大容量全肺灌洗術，每次灌洗液量單肺達10-25L。
劉某春節前就又呼吸困難加重，本想忍一忍過完年就來做肺灌洗，可沒想到，因疫情這一耽誤就兩個多月過去了。患者呼吸困難越來越重，不能下樓外出，連上廁所都很困難。
4月10日，憋氣加重已2月餘的劉某，終於入住了應急總醫院，經過在緩衝病房篩查排除新冠肺炎感染後，轉入呼吸科病房。入院後完善了術前相關檢查：患者I型呼吸衰竭，動脈血氣分析Po257mmHg；半年前他因新增了冠心病植入了一枚血管支架。這意味著這次灌洗的風險就更高了：患者平時就嚴重缺氧，灌洗時需要單肺通氣，勢必缺氧更加嚴重，能否雙肺同期灌洗？術中是否因麻醉及缺氧再導致心肌急性缺血？
圖1 肺泡蛋白沉積症患者胸部CT
麻醉科程慶好副主任醫師等醫生們反覆討論並做好預案，在確保防控措施到位的前提下，於4月20日成功為劉某進行了雙肺同期大容量灌洗術，手術兩個餘小時，患者雙側共灌洗生理鹽水23L，灌洗出的液體由乳白色逐漸轉為清亮，術後當天患者即感覺呼吸暢快，呼吸困難明顯好轉。
圖2 患者行全肺灌洗術中
肺泡蛋白沉積症(PAP)，是一種罕見的肺間質性疾病，其病理特徵是肺泡腔及終末細支氣管內有過碘酸一希夫(PAS)染色陽性的蛋白質樣沉積物；胸部高分辨CT 檢查表現為瀰漫性磨玻璃影、“不規則鋪路石”樣圖案。
全肺灌洗術，是目前有效緩解和控制肺泡蛋白沉積症（PAP）升級的治療方法，總有效率達60%，全肺灌洗術要求操作條件嚴格，對操作技術要求高。在全麻下行雙腔氣管插管（圖2），可同期雙肺灌洗，也可左右肺分次灌洗。採用37℃生理鹽水，單肺灌洗量5-40L，平均15.4L，反覆多次灌洗出肺泡表面沉著物（圖3，4）由乳白色逐漸轉為清亮，從而改善患者的呼吸狀況。
此外，全肺灌洗術也可應用於治療塵肺患者，應急總醫院常年開展全肺灌洗術，至今已行雙肺同期大容量肺灌洗500餘例。（應急總醫院供稿）
圖3,4 灌洗出的液體，由乳白色逐漸轉為清亮
