說起耳鳴的聲音，我們可能會想到：
電視機沒有信號時發出的吱吱聲
蚊子飛過時發出的嗡嗡聲
又或是微弱電流的嚶嚶聲
但有一些耳鳴患者，聽到的聲音卻與眾不同。
他們聽到的，是心臟咚咚的跳動聲，或者是呼呼的脈搏聲，並有一種耳鳴聲與心跳、脈搏同步的感覺。
如果耳朵里長期聽到這樣的聲音，暗示你可能患上了一種疾病：
搏動性耳鳴
- 圖片來源：祝博士 -
但是不用怕，搏動性耳鳴是耳鳴界的“紙老虎”，只要找準病因，治療效果相當可以！
01 什麼是搏動性耳鳴
搏動性耳鳴是耳鳴中較為罕見的一種類型，只佔全部耳鳴的4％左右，但我國人口基數大，全國的搏動性耳鳴患者仍有約1000萬之多，並且逐年增加。
搏動性耳鳴與其他耳鳴最大的區別就是：耳鳴的聲音節律與患者的心跳、脈搏同步，可為持續性或間歇性。
- 動圖來源：祝博士 -
跟其他類型的耳鳴一樣，搏動性耳鳴最大的危害在於，長時間的耳鳴會嚴重影響人們的生活、工作、睡眠，甚至會引起抑鬱、焦慮等精神異常。
02 搏動性耳鳴的“幕後黑手”
從目前的研究現狀來看，能引起搏動性耳鳴的因素有幾十種，其中血管源性因素最為常見。那麼，哪些血管源性因素容易引起搏動性耳鳴呢？
No.1 動脈源性因素
最常見的是腦動靜脈畸形、顱底硬腦膜動靜脈瘻、外傷性頸內動脈海綿竇瘻。我們可以理解為血管發生了“短路”，因血液流體動力學的改變而產生和心跳、脈搏跳動一致的雜音。
No.2 靜脈源性因素
大部分都是由於腦靜脈竇的解剖變異所致，如較大的乙狀竇憩室、乙狀竇擴張前置、高位頸靜脈球、乙狀竇前壁骨質缺失、乳突導靜脈異常及橫竇與乙狀竇交界區狹窄等。
No.3 腫瘤性因素
最常見的就是鼓室體瘤和頸靜脈球瘤，這些腫瘤因為血供異常豐富而產生了局部的血流紊亂，也可以理解為血管源性因素。
如果沒看懂，記住下面的話就可以了：
秒懂版
血管就像黃河九曲十八彎，本來流得四平八穩，如果遇到河道陡然變窄，或者繞到一個回水灣裡，又或者受阻於中間突起的石柱，水流就會變得快慢不一併產生旋渦，然後這些雜音就會傳到血管緊鄰的耳朵裡，從而形成耳鳴。
與此同時，不論是動脈還是靜脈，都會隨著心臟一起搏動，流速一陣陣節律性的變化，就會產生患者聽到的耳鳴聲。
03 遇到搏動性耳鳴該怎麼辦？
大部分的搏動性耳鳴背後都有特定的、有跡可循的原發病理改變，只要找準病因並予以正確的對因治療，多數患者可得到良好的預後。所以，一旦發現自己聽到這些跟脈搏、心臟同步的聲音，一定要：
No.1 及時就醫
醫生會詢問病史並進行查體，拿聽診器壓在你的耳道及周圍，聽一聽有沒有血管雜音，還會壓一壓頸部大血管，看耳鳴是否會發生變化，這些方法可以初步判斷搏動性耳鳴是否為血管源性的，是靜脈源性的還是動脈源性的。
No.2 接受檢查
為明確診斷，患者還需做進一步檢查，如頸動脈彩超、磁共振血管成像（MRA/MRV）、CT血管成像（CTA/CTV）、數字減影血管造影（DSA）等，檢查手段可以有針對性地應用到不同個體，全面地掃描頭頸部血管情況，並排除腫瘤等其他疾病，準確地揪出病因。
04 搏動性耳鳴應如何治療？
No.1 保守治療
對於病情較輕的患者，可以採用行為認知療法或者聲掩蔽、聲習服等聲治療的方式進行治療。
No.2手術治療
對於病情較頑固的患者，可以採取手術治療的方式積極糾正解剖結構的畸形，大多數患者可取得良好療效。
手術治療時，雖然是在頭頸部周圍開刀，但多數手術是在局麻狀態下完成。如果不幸檢查出腫瘤源性的因素，手術就會複雜一些了，不過也不用太過擔心，醫生自有解決的辦法。
如果你的耳旁出現了特殊的“音效”
一定要及時就醫， 排查病因
別讓這些雜音擾亂了你的生活
編輯：周逸寧
文章選載於2020年第2期《祝您健康》雜誌
微信公眾號：鳳凰養身研究所（WeChat ID：znjk2833）
原標題：這種與心跳“同步”的耳鳴， 究竟是怎麼回事
作者：
邱軻 四川大學華西臨床醫學院 八年制在讀博士
任建君 四川大學華西醫院耳鼻咽喉頭頸外科 主治醫師、博士後
原編輯：楊小龍
