近來，一位患者給我留言：
從第一次做試管以來，胚胎就一直不理想，兩次都沒有A級胚胎，這次好不容易配成了A級胚胎，移植後還是失敗了，是我的命不好嗎？
問過醫生，讓我再試試，聽朋友說你們這裡試管技術好，想來看看，但是想知道我的A級胚胎還失敗了是什麼原因呢？你們是否可以避免再次發生這樣的情況？
我們在為患者移植的時候，通常醫生會選擇質量較好的，有潛力的胚胎進行移植。但是，移植前，也會要求患者達到了移植的標準，提前排除那些可能干擾胚胎著床和生長的因素。由於胚胎植入宮腔後的生長和發育是不可控的，有時胚胎也會因為一些不明原因停止發育。總體來看，優質的胚胎不能著床，可能包含以下幾種原因：
1、還是與胚胎本身有關
臨床中，也有不少這種情況的患者，移植了優質胚胎，還是沒著床，那是因為：
我們所謂的優質胚胎是指形態上的，細胞數目符合發育時間，碎片少，但這種胚胎也有可能存在染色體異常問題，染色體異常同樣會導致胚胎著床失敗；另外，如果胚胎的染色體是正常的，也有部分胚胎會不明原因停止發育，因此，移植優質胚胎也不能保證百分百成功。
2、胚胎移植後休息不當
優質胚胎著床失敗，可能是由於患者移植後沒有休息得當導致。胚胎植入宮腔後，尚且處於遊離狀態，如果患者有劇烈運動，可能導致胚胎無法成功著床；另外，從培養箱到宮腔，胚胎所處的環境發生了變化，它需要一段時間來適應新的環境。
在我院，患者移植之後通常需要在院靜臥、觀察約2~4個小時，期間護士會為患者放置導尿管，待導尿管取出後休息片刻，沒有明顯不適患者便可以離開醫院。
回家後，也不是要完全臥床、一動不動，這樣你的身體並不會感到舒服，應該儘量選擇舒適的姿勢，還有正常作息、下床走動都是沒有問題的。
3、染色體異常
正常人的胚胎，40%有染色體問題，並且隨著年齡增加，染色體異常的發生率也會增加，目前出現這種現象的原因還不完全明確。有些胚胎從外觀上看完全沒有問題，其外形和生長力也符合醫學上對於優質胚胎的判斷，但是它可能存在染色體異常情況，這種胚胎往往也不能成功著床。
在我院，胚胎植入前篩選時，使用PGS一NGS方法，這種方法可以一定程度上確定胚胎的染色體是否異常，從而選擇染色體正常的胚胎進行移植。
4、子宮環境不好
子宮結構異常、子宮內膜薄、宮腔積水、子宮內膜細胞分泌的黏著蛋白的品質不好或量不足、宮腔內某種細胞素的量太多或太少、有自體免疫疾病或有血栓形成體質和習慣性流產等，都會影響胚胎著床。
試管嬰兒前，患者應遵照醫囑進行宮腹腔鏡相關檢查及治療。宮腹腔鏡能直接檢視宮內病變，對大多數子宮內疾病可迅速做出精確的診斷。通過宮腹腔鏡可檢查宮頸管、宮腔及雙側輸卵管開口等，以便提前發現並祛除干擾胚胎著床的病灶，從而減少備孕女性身體及心理上的創傷。
5、免疫因素所致
對於女性身體來講，胚胎是一種異物。但正常情況下，女性不會產生抗體，只有在某種情況下，例如女性有生殖道的炎症和損傷，在女性血清和宮頸粘液中會產生抗體。此時，女性生殖道，特別是子宮內的巨噬細胞會引起免疫反應，進行“自衛”，造成胚胎著床失敗。
6、心理因素影響
我們常常遇到一些患者，由於長時間不能懷孕，在接受輔助生殖治療的過程中，心情高度緊張、焦慮。心理因素一直是老生常談的問題，在影響胚胎著床的諸多因素當中，心理原因非常重要。女性的生殖內分泌系統受大腦皮層的影響和調控，如果長期精神緊張、焦慮等，就會擾亂內分泌系統甚至抑制卵巢功能，自然懷孕可能造成排卵期提前、推遲或者是不排卵，試管過程中也會影響胚胎著床發育，大大降低成功幾率。
因此，患者不要沉浸於失敗，應該及時和主管醫生溝通，積極配合醫生尋找解決之法，以便早日進行下一步治療，迎來好孕。要相信你並不是“命不好”，而是沒有找到正確的影響因素。
