癲癇是世界主要防治的5種神經精神類疾病之一(痴呆、精神發育遲滯、抑鬱症、精神分裂症、癲癇)。治癒癲癇目前還是世界難題，儘管最近十多年醫學技術快速發展，治療癲癇的藥物和手術方式都有很大的發展和進步，但是想要治癒癲癇，目前還是很困難。治療癲癇的方式主要有兩種——
藥物和手術治療。什麼時候吃藥，什麼時候可以手術，是有其特定原則的。所有的癲癇患者，只要確診，首先都應該進行系統、規範的藥物治療。其中大約70%~80%的人，通過規範的藥物治療，能夠控制癲癇不發作，或者偶爾發作。而另外約20%~30%的人儘管經過了規範、系統的藥物治療，仍然發作比較頻繁，就稱為藥物難治性癲癇。據統計，我國現有癲癇患者約600~900萬，其中難治性癲癇佔25%，約150萬左右，其死亡率高達20%。對癲癇病人群體的治療，單一藥物可以控制65%，不能控制35%;對單藥不能控制的35%人群，進行兩種藥物聯合治療，可以控制10%，不能控制25%;對25%人群進行3種及三種以上藥物治療，可控制5%，不能控制20%;三種藥物難以控制的20%人群，採用實驗性新藥治療可控制5%，剩餘15%需要外科干預治療。由此可見，對於難治性癲癇的病人，僅有15%有外科治療的指徵。藥物難治性癲癇是指經至少兩種一線抗癲癇藥物正規治療，且血藥濃度在有效範圍內，至少用藥3年以上，仍然不能控制且每月至少發作4次以上的癲癇。這些癲癇患者沒有進行性中樞神經系統疾病或佔位性病變，但卻嚴重影響其日常生活，迫切需要有效的治療方法。
目前對癲癇的外科治療手段主要有：①癲癇灶切除術(腦皮質病灶切除術、前顳葉切除術、選擇性海馬、杏仁核切除術、大腦半球切除術);②阻斷癲癇異常放電傳播的手術(多處軟腦膜下橫行纖維切斷術、胼胝體切開術、腦立體定向毀損術);③改變大腦皮質興奮性的手術(慢性小腦電刺激術、迷走神經刺激術、腦深部核團刺激術)。
同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科重點採用神經調控技術治療難治性癲癇，其理論依據是採用長程動態腦電圖在術前和術中確定癲癇病灶起源點、傳播途徑，採用毀損或體外神經調控方式，破壞或抑制腦皮質下癲癇活動的傳導通路，阻斷癲癇放電向遠處傳播，從而控制癲癇發作。
從手術安全性方面考慮，第五代腦立體定向技術核心DTI掃描圖像與CT+MRI圖像進行融合後，能清晰顯示腦部神經纖維走向及分佈情況，同時採用手術導航計劃系統自動設計手術通道並給出靶點座標，可以讓醫生精確定位手術入口、手術路徑，提供靶點的精確定位，從而真正意義上實現靶點定位精準化、可視化，最大限度減少對腦組織的手術創傷，由於該技術可以到達大腦的任何一個區域，同時也擴展了神經外科的領域。
手術計劃系統能清晰顯示腦部神經纖維走向及分佈情況，同時採用手術導航計劃系統自動設計手術通道並給出靶點座標。
神經調控選擇靶點的基本原則是：①腦電提示單側異常放電，靶點選擇在單側胼胝體+杏仁海馬複合體(全程)+Forel-H區;②腦電提示雙側異常放電，靶點選擇在雙側胼胝體+一側杏仁海馬複合體+另一側杏仁核或海馬頭+一側Forel-H區+另一側丘腦中央中核;③癲癇伴有精神症狀，加做扣帶回。
東方醫院功能神經科長程動態腦電監測站
立體定向微創癲癇手術(術中截圖)
手術適應症主要選擇癲癇起源於雙側半球而不能選擇手術切除的病人、顳葉癲癇伴有攻擊行為的病人、雙側顳葉癲癇不能行典型病灶切除的病人;病灶侷限於一側半球，但無明顯局灶性器質性病變者;致癇灶位於腦深部或腦重要功能區周圍，無法通過開顱手術直接切除者;精神障礙為主，伴智能障礙而禁止行經典切除者;難治性癲癇綜合徵，如WEST綜合徵、Lennox-Gastaut綜合徵、Rasmussen腦炎等。手術禁忌症則是不能耐受全身麻醉者;身體差，嚴重肝、腎功能衰竭;嚴重神經功能障礙或智商低於70分者;顱內有明確的病灶，可直接手術切除者;嚴重的腦萎縮或腦穿通畸形者。
案例分析：
餘某，男，30歲。患者3歲發病，已經發作27年。嬰兒期曾患“腦炎”，表現為發作性無意識摸索，有時伴有咀嚼動作，繼之四肢全面性強直陣攣發作，每月4~5次。服用卡馬西平、丙戊酸鈉、託吡酯單藥及多藥治療無效;48小時動態腦電術前評估其癲癇灶彌散位於雙側大腦半球。經過術前評估後進來了3個小時的神經調控術，術後患者繼續服用丙戊酸鈉、託吡酯，未見癲癇再發作。
韓某，男性、21歲。患者10歲發病，表現為發作前可聽到怪異的聲音，約半分鐘後出現全面性強直陣攣發作，頻率1日數次到數天1次不等;19歲開始出現幻聽、被害妄想，有躁動、攻擊行為。服用苯巴比妥鈉溴化鈉、丙戊酸鈉單藥以及多藥抗癲癇治療，每週仍有2-3次發作。術前24小時動態腦電評估為全腦放電，行立體定向微創毀損手術治療，術後服用丙戊酸鈉、苯巴比妥鈉溴化鈉，發作減少75% ，其伴隨症狀如幻聽、躁動及攻擊行為完全消失。
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