一、什麼是O型腿?
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醫學上稱為膝內翻,俗稱“羅圈腿”、“弓形腿”,臨床表現在雙腳踝併攏並伸直膝關節的情況下,兩個膝關節不能靠攏。一般根據常態膝距和主動膝距兩個指標,判斷O型腿的輕重程度。
分為生理性O型腿,病理性O型腿。並且根據其發病年齡的不同分為:幼兒型(<4歲),少年型(5-10歲),青少年型(11-18歲)。
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根據常態膝距和主動膝距的大小,“O型腿”分為輕度、中度和重度。
常態膝距在3釐米以下,為輕度;
常態膝距在3-10釐米之間的為中度;
常態膝距大於10釐米的屬重度。
二、造成O型腿的原因是什麼?
1、先天原因:
主要表現在遺傳、骨骼畸形(原發性脛骨內翻)等。
2、兒時疾病:
如佝僂病、小兒麻痺、骨折等,其中佝僂病影響最大,70%的嚴重腿型問題都源於佝僂病。
3、後天運動模式錯誤:
(1)錯誤的運動模式造成股骨內收、內旋和脛骨骨外展、外旋形成X型腿;
(2)錯誤的運動模式使得外側副韌帶鬆弛,兩側失衡,內側副韌帶便會牽拉小腿脛骨向內側旋轉,形成O型腿 ;
(3)錯誤的運動模式使得股骨適當的內收、內旋、脛骨出現外旋,形成XO型腿,但肌肉失衡不是不如其他兩種差別那麼大。
有一點需要注意,小兒O型腿屬於正常,隨著會走路以後,O型腿漸漸會改善。如果到了學齡年紀仍然存在,就需要引起重視。
三、那麼它的臨床症狀有哪些呢?
1、畸形:最典型突出的體徵,膝關節向外側凸起,兩膝內緣不能併攏,從正面看雙下肢呈“O”形。
2、步態:“內八字”,長短腳。
3、幼兒型約80%侵犯兩側,一般在獨立行走後就開始惡化,青年型緩慢進行膝內翻變形,起初主要症狀是疼痛,不是變形。
根據上訴的形成原因,我們可以弄清楚一個誤區:腿部畸形並不代表骨骼就是畸形的,還有可能是因為周圍的肌肉出現失衡、韌帶出現鬆弛等而出現的,判斷骨骼是否變形還要在x光片下進行。
四、O型腿的檢查?
1、主要是X線檢查
通過X線可明確診斷及瞭解發生膝內外翻的病理原因。
2、測量
測量脛骨和股骨縱軸所成的夾角即脛股角判斷膝內外翻和發展程度,也可測量脛骨的縱軸和骨骺的水平線所成的夾角即幹骺端-骨幹角。膝內翻畸形時,還可見膝關節平面稍內斜、脛骨上端成角、局部骨皮質一般無異常改變。
3、自我檢查
先觀察記錄股骨是內旋還是外旋可以通過觀察髕骨的位置來確定,再測量髕骨中點間的距離:輕度(小於3cm)中度(3-9cm)重度(大於10cm)。
五、怎麼進行治療?
1、幼兒型:先選擇矯具矯正,如矯具處理失敗,建議四歲前進行手術治療。
2、青少年型:保守治療效果欠佳,建議考慮手術,術後進行物理治療及輔具支持。
六、矯正方法有哪些?
(一)調整站姿、調整走姿 :學會重心放腿內側。良好的走姿應當身體直立、收腹直腰、兩眼平視前方,雙臂放鬆在身體兩側自然擺動,腳尖微向外或向正前方伸出,跨步均勻。
(二)有空就做夾緊動作 ,無論是等公車,還是辦公室裡、看電視時,都要時時記得伸直雙腿用力夾緊雙膝,一天3-5次,每次15分鐘左右。
(三)纏繃帶矯正法:準備具有彈性的橡皮帶,或是布制的長型帶子,均勻地纏繞雙腿來幫助雙腿夾緊。
- 1、坐在椅子上,兩腿併攏。在膝蓋以下腳跟以上捆綁橡皮帶
- 2、如果使用的捆綁物不是彈性橡皮帶。在捆綁前,先在腳跟內側和膝蓋內側墊上毛巾,避免疼痛。第一次捆綁時不要過緊。
- 3、捆綁後站起,抬頭挺胸、身體挺正,站立15分鐘。如果站立時出現疼痛或腳麻,需要拆開重新捆綁。一日可捆綁兩次。
- 4、也可兩手扶著欄杆或椅背做蹲下、站起動作,每次約15分鐘
- 雙腳分開與肩同寬,雙足稍內扣,膝關節內扣做下蹲和起立的動作,20次一組,每天做2-4組,堅持一個月,會看到效果。
七、康復護理
- 1、營養均衡,保證身體的正常發育
- 2、注意安全,防止各種意外的發生
- 3、加強體能及生活自理能力訓練
- 4、協助患者做肢體矯正訓練
- 5、及時給予心理輔助和支持
- 6、對患者及其家屬的健康指導
八、醫生小叮嚀
1、儘量避免趴睡,雖然趴睡不一定直接證明會對寶寶腿行造成不良影響,但是趴睡時會讓小朋友的腳踝呈內翻或者外翻狀,長時間也可能影響他的腿型
2、避免跪坐,學爬或者學走小朋友,可能會爬一爬就坐起來,小朋友跪坐時,他的腳會呈外翻狀,這時家長們最好儘量幫寶寶移動腳型,幫他恢復正常狀態,儘量避免跪坐。
3、儘量避免過早的承重,嬰幼兒過早的站走,會造成內側膝蓋壓力太大,脛骨長不好,因此,不建議6個月前的寶寶使用學步車。