大家好！我是 Dr李，中医博士后，骨伤专家。
慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛。约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛的体验。
说起肩膀疼，大多数人的第一反应都是，是不是得了肩周炎？
虽然肩周炎的知名度很大，但是肩部疼痛最常见的原因却是肩袖损伤。
有数据表明：肩周炎临床发病率只占肩关节痛的10%-15%。大多数都是肩袖损伤，占60%以上。
切记！
肩膀疼≠肩周炎，肩袖损伤才是主因！
所以，门诊经常看到很多肩痛患者，自我诊断是肩周炎，天天“爬墙”练习，结果是越练越痛，才来医院就诊。一检查，大多数都是肩袖损伤，根本不是肩周炎。这样的情况屡见不鲜。
1、肩膀为什么越练越痛？
因为这两个病的治法完全相反，南辕北辙。肩周炎的康复期里，我们说可以适度练习，改善关节活动度，加速克服。
但是，肩袖损伤就要以休息为主。过度活动反而会加重炎症反应，火上浇油，当然就会越练越痛。
一句话，肩袖损伤是造成肩痛问题的头号杀手！
2、什么是肩袖损伤？
肩袖是肩膀处的肌腱复合体，由四条肌腱组成：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌腱。
因为它们聚在一起，好像衣服的袖口，把肩膀牢牢包裹住，所以叫肩袖。
肩袖损伤是指由这些肌腱组成的肩袖，在上肢反复上举和提拉重物的过程中，受到强烈的牵拉和摩擦。
这种长期的反复损伤，造成了肩袖结构的磨损甚至撕裂，导致肩部的疼痛以及功能障碍。
简单说，肩膀的外伤和慢性劳损，是肩袖损伤的主要原因。
而肩周炎则是整个肩部组织出现退行性病变所致。
临床上肩周炎是一种自限性的疾病，一般不会超过3年，经过适当锻炼可以完全恢复。
3、怎么区分肩袖损伤和肩周炎？
首先，疼痛位置不同
肩周炎常表现为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点。
肩袖损伤常见于肩膀的前外侧痛，疼痛的同时伴有无力（使不上劲儿）的现象。
其次，活动受限不同
肩周炎的特点，向各个方向的主动活动和被动活动都受限。
肩袖损伤的患者往往可以抬肩，但明显的表现就是抬肩过程中的某个位置特别疼痛，过了这个疼痛位置后可能又不痛了。
再次，超声和核磁共振结果不同
超声和核磁共振检查，可以清晰的看到肩袖的损伤情况，做出明确诊断。
而肩周炎的患者，肩袖的结构应该是正常的。两者可以完全区别开来。
总之，一旦出现肩膀疼痛，千万不要“自我诊断”，建议尽快到专科就诊。
总结一下：
1、肩膀疼≠肩周炎，肩袖损伤才是主因！
2、肩袖损伤是造成肩痛问题的头号杀手！
3、肩痛不要“自我诊断”，以免贻误病情。
我是中医博士后李树明，坚持做有用、有趣、接地气的中医科普。
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