自新疆報出1例新冠肺炎無症狀感染者後剛過一天，昨晚（25日）新疆急報：喀什地區疏附縣新增137例無症狀感染者。
目前傳染源仍不明，專家分析此次新增無症狀感染者中，可能已經出現第三代傳染者。
隨即，喀什地區疫情防控工作指揮部立即啟動一級響應，全面開展疫情研判、流調、重點人群排查、核酸檢測等工作。
自10月25日24時起，將喀什地區疏附縣站敏鄉、托克扎克鎮、吾庫薩克鎮、薩依巴格鄉疫情風險等級定為高風險，疏附縣其他鄉鎮疫情風險等級定為中風險，其他縣市疫情風險等級定為低風險。
25日，新疆疫情防控新聞發佈會通報了此次疫情流調溯源情況。
該例無症狀感染者，女，17歲，居住在疏附縣站敏鄉二村，在疏附縣某製衣廠工作。家中有4口人，其一般住在工作單位，近期曾三次回家休息。第一次為9月15日—16日、第二次為9月28日—10月3日、第三次為10月17日—18日。一家4口人無外出史、手術史、無其他疾病史。今年以來，該感染者一直在疏附縣，無外地旅居史，感染者檢測陽性前16天內無確診病例、疑似病例和發熱病人接觸史、無野生動物接觸史。
其近期具體活動軌跡為：
9月15日工廠放假從喀什市粵豐傢俱城十字路口乘坐公交車到站敏路口下車，由其母親騎電動車接回家中。
9月16日在家未外出。
9月17日乘坐母親的電動車到製衣廠上班，其間未外出。
9月28日放假乘坐母親的電動車回家，其間未外出。
10月3日乘坐母親的電動車返回製衣廠。
10月17日18：00，其母親騎電動車到製衣廠將其接回，路上沒有停車，沒有接觸人。當晚到三村其父母所在的工廠宿舍，與父親、母親一起吃飯。
10月18日18：00，其與母親一起去星期天巴扎，19:30到縣城百家商城買衣服，21：00回製衣廠上班。
10月19日至23日在製衣廠工作未外出。
10月24日核酸檢測結果呈陽性，經專家診斷為無症狀感染者。目前，在定點醫院接受隔離醫學觀察。患者無發熱、咳嗽、乏力、腹瀉等症狀，經醫院進一步CT檢查無異常，IgM、IgG均為陰性。
24日晚，發現無症狀感染者後，當地疫情防控指揮部立即對其密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者進行核酸檢測。
密切接觸者主要是疑似病例和確診病例症狀出現前兩天開始或者是無症狀感染者標本採集前兩天開始，在這期間開始和患者有近距離接觸，而且沒有采取防護的人員。
密切接觸者的密切接觸者一般簡稱為密接的密接，是指密切接觸者與病例或無症狀感染者的首次接觸（病例發病前2天或無症狀感染者標本採樣前2天至被隔離管理前這段時間內，密切接觸者與病例或無症狀感染者的第一次接觸）至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環境、聚餐和娛樂等近距離接觸但未採取有效防護措施的人員。
截至10月25日14時，137人呈陽性，均與其父母所在的三村工廠相關聯。經專家診斷，均為無症狀感染者。
為何138例感染者均無症狀？
對於喀什地區出現的這一波疫情反彈，不少人都注意到，目前公佈的138名感染者均為無症狀感染者。
針對這一情況，北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發表示，新冠病毒的感染者一般在出現症狀前的2天即可查出陽性，之所以出現這種情況，一方面可能因為這些病人大多數處於疾病早期，二是由於當地反應比較迅速，可能在病人出現症狀前已經追蹤到。
耶魯大學公共衛生學院副教授陳希表示，新冠肺炎有數天的潛伏期，如果喀什地區的感染者發現較早，可能會表現為無症狀，但不代表這些感染者將來不會出現症狀轉為確診病例。另一方面，考慮到傳染髮生在工廠，工人以年輕人為主，無症狀的概率就會更高，這一情況在全球很多地方的臨床中都有出現。
王廣發表示，真正的無症狀感染者是指自感染新冠病毒後從始至終沒有症狀，根據以往經驗，這類病人比例比較少，絕大多數還是有較明顯的發燒、呼吸感染等症狀。他預計，此次喀什的138例無症狀感染者中，可能有很多人會在隔離期間出現症狀。
與此同時，一些分析也在猜測，無症狀感染者比例的增加是否與新冠病毒的變異有關。陳希認為，亞洲地區發現的一些新冠病毒已經與北美、南美髮現的毒株存在差異，從病毒學角度看，病毒總是越來越適應人體，它為了大量傳播依附於人體，毒性會逐漸下降，也會越來越難被發現，所以無症狀的比例也會增高，這種可能性是存在的。但王廣發認為，由病毒突然變異引發大量無症狀感染者的可能性比較低。
誰是“零號病人”？
專家：或許已經出現三代病例
國家衛健委專家組成員、北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強分析，該17歲女子父母將病毒從工廠帶回，傳染給女兒的可能性較大，但也不排除17歲女子感染後將病毒帶給父母的可能性。因此，需要對現在所有感染病人進行分析，“可以通過抗體產生水平來初步判斷感染順序的先後，最好做基因測序溯源，可能會提供更準確線索”。
復旦大學公共衛生學院原院長、流行病學家姜慶五表示，從規模上來看，137例陽性病例意味著可能已經出現了不止是一代、二代病例，三代病例可能也已出現。從現在情況看，17歲女子所在製衣廠工人核酸檢測皆為陰性，而137例陽性感染者都與父母所在工廠相關，雖然不足以判斷哪裡是源頭，但已給出了一定提示。
現在最好的方式是補充抗體檢測，即對17歲女子所在製衣廠的工人、她的父母及哥哥、父母所在工廠工人進行抗體檢測。如果女子所在工廠工人核酸與抗體檢測皆為陰性，則可排除感染，進一步確定病毒傳播的方向。
姜慶五說，該17歲女子更像是一個三代病例，因此，要對其密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者重點排查，這些人群的密切接觸者也要進行核酸檢測，要擴大檢測範圍。不過他也表示，好在陽性病例皆與17歲女子父母所在工廠相關，這說明疫情傳播現在還在一定範圍內，希望不出現更大範圍社區傳播。
至於病毒是從境外來還是本土出現，尚無法判斷。姜慶五說，從17歲女子的行動軌跡來看，其去過公交站、巴扎，還去過縣城商城買衣服，這些場所裡什麼人都可能有，活動也頻繁。而其所在製衣廠的衣服送到哪裡，有沒有可能接觸到境外人員，通過國際航班信息是否進一步可以查到入境人員信息，這些都是流調工作要做的事情。
有關疫情的規模，王貴強認為，還是要通過進一步的流行病學調查和檢測才能科學判斷。
1號病例出現前14天
從喀什離開的人都去了哪裡？
據中共喀什市委宣傳部數據顯示，今年中秋節國慶節期間喀什全市共接待遊客74.42萬人次，實現旅遊收入2355.34萬元。喀什古城景區接待遊客累計8.9萬人次，10月4日接待遊客達到1.5萬人次，創單日接待遊客最高紀錄，喀什香妃園景區“國慶節”期間接待遊客累計3.4萬人次。
健康時報記者查詢遷徙地圖看到，從10月10日至10月24日，喀什地區熱門遷出地前三位分別是新疆烏魯木齊、青海海東市以及新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州 ，三地遷出人口比例超過遷出人口的70%。前10熱門遷出地，除新疆、青海和甘肅所轄地區外，僅有陝西西安上榜。
10月10日，360喀什地區遷出地圖
公眾不必太過恐慌
疫情防控工作在有序緊張地進行，與此同時，一張“喀什在哪”的告知書也在社交平臺熱傳。
圖中，製作者為了讓受眾直觀感受一級響應區域的範圍，將喀什與新疆其他城市的距離做了三個類比。
“喀什到庫爾勒，距離約1000公里，相當於廣州到武漢；喀什到烏魯木齊，距離約1500公里，相當於廣州到上海；喀什到哈密，距離約1800公里，相當於廣州到太原。”
雖然其中存在一些估算差距，比如，上海到廣州的距離實際約為1434公里，比喀什到烏魯木齊的距離（約1482公里）還要短近50公里，但製作者選取了旅遊者較為熟悉的城市，無疑讓這種距離概念更為明朗。
告知書製作者李昊楠告訴觀察者網的記者，24日，聽到喀什出現了1例無症狀感染者後，他立即製作了一張圖，想推送到各個客戶手裡以供瞭解情況，希望告訴大家“喀什很遠，不要盲目擔心”。
對於新疆時隔兩個月再次出現的疫情，中國疾病預防控制中心原副主任，公共衛生和流行病學專家楊功煥也表示，這並不意味著新疆的疫情防控失效，也並不能斷定疫情將大面積蔓延。
她向紅星新聞解釋稱，相比於其他國家的疫情發展情況，我國疫情的防控已取得明顯成效，但在外防輸入、加之新冠病毒本身的傳染特性上，任何地方出現幾十個甚至上百個確診病例均不足為奇。“
兩次疫情都屬於小範圍的零星病例，其實無論是過去還是現在，甚至有可能在將來，各地出現疫情的小波動都有可能，但絕不會再出現1月時武漢的嚴重疫情，公眾不必太過恐慌。”
疫情或與冬季來臨氣溫下降有一定關聯
導致本次喀什疫情的原因是什麼呢？楊功煥表示，因尚不明晰流調的具體情況，尚無法判定具體原因。但楊功煥提出，此次疫情與冬季來臨，氣溫下降有一定關聯。
楊功煥解釋稱，隨著氣溫下降，新冠病毒活性會有所增加，這也是疾病發生的規律。在楊功煥看來，包括此次新疆喀什疫情，也同樣與當地氣溫下降有關。
根據天山網，目前，新疆維吾爾自治區已抽調600餘名核酸檢測人員緊急支援喀什，預計到10月27日將完成喀什地區全員核酸檢測。
對於接下來的防控攻堅點，楊功煥認為，應儘快找到社會中是否還存在無症狀感染者，並做好確診患者和密切接觸者的隔離工作。“只要隔離措施到位，喀什地區的疫情依然可防可控。”
關於喀什疫情，想必仍會有新的進展，健康界也將持續關注。
大美新疆，喀什加油！
來源：健康界
整理：一號鹿
本文部分內容及數據整理自：
澎湃新聞、觀海新聞、環球網、中國新聞週刊、天山網、央視新聞、上觀新聞、觀察者網
