Brian Mulligan的動態關節鬆動術是一種有40多年發展歷史的手法治療技術，它兼併利用被動關節鬆動術的優勢再加上自主活動的特點。現今全球有超過100篇刊登在科學類期刊上的學術文章證實 Brian Mulligan 的“動態關節鬆動術”具有良好療效。目前全球只有48位物理治療師獲Brain Mulligan的認證可以教授他的Mulligan Concepts, SNAGS&MWM。
定義
當病人在做動作的時候，維持相鄰關節的關節表面復位。
治療原則（PILL）
P（pain free）：關節鬆動與病人的動作均需無痛。
I（Instant result）：關節疼痛立即獲得改善。
LL（Long Lasting）：療效必須持久。
CROCKS：
C（contraindications）：禁忌症。NO PILL。
l R（Repititions）：重複。3組，每組10次。
O（Overpressure）：過度加壓。延續療效的要訣。
C（Communication）：溝通。
l K（Knowledge）：知識。
S（Stand）：持續。持續的給予關節滑動。
注意事項
MWM的適應症是角度受限且疼痛的關節，治療師做滑動的方向是關鍵。只要稍微偏離治療平面，就會產生疼痛。一點的改變滑動方向就會有不同的效果。
MWM不可以產生疼痛。
MWM要達到最大效果，需要配合加壓的動作。教導病人儘可能進行自我練習。
儘可能用貼布將病人的關節維持在對的位置，至少2天，如有需要可持續使用貼扎。也可以給與其他的治療方法。如果找到適應症時，可將MWM當成是評估的一部分。
上肢
肩關節
疼痛引發動作受限，旋轉肌群損傷。
外展角度受限：後外側滑動
皮帶輔助，治療平面稍微往後下方滑動。
上舉角度受限：延肱骨幹往下推，在上舉超過90°時，施加向下滑動的力量。最後角度，可將肱骨頭相對關節盂向後復位。
內旋角度受限：發力點：右手延肱骨向下，左手向上穩定肩胛骨，胸腹部抵住患者手肘進行內收。
皮帶取代大拇指，雙手固定肩胛骨。-“8”字纏繞
針對內旋角度極小的患者：
肩鎖關節和胸鎖關節
手臂抬舉受限，少部分出現於肩鎖及（或）胸鎖關節鎖骨遠端及（或）近端下後方復位。
肩帶
一般錯位的四種情況：
1.肩帶上抬（肩胛骨外側端上抬）
2.肩胛骨旋轉（下角往外側移動）
3.肩胛骨往胸廓外側位移
4.有明顯的翼狀肩
肩膀完全屈曲、疼痛及角度喪失，且對肩關節的“MWM”無反應：
將肩胛骨外側端往下推（矯正上抬及旋轉），並向胸椎方向往內滑動，同時兩手向內擠壓矯正翼狀肩。-需要助手輔助患者上抬肩關節並將肱骨相對關節盂向後復位。
患者輔助手法：四點跪位，治療師一手鎖骨內緣，一手魚際肩胛骨外緣，其餘四指肩胛骨內緣。復位方向同上
肘關節
活動受限 ：a、外側滑動，注意肘外翻角度
動作喪失：b、旋轉：用來治療喪失伸直的動作
動作喪失：c、貼布：矯正鷹嘴突錯位
網球肘：應用於前臂運動疼痛，持續關節鬆動緩解。將鷹嘴突往外側復位-可應用在不用角度
網球肘：利用門框的自我關節鬆動術。
網球肘：有時候網球肘在屈曲時，握拳疼痛。-屈肘90°利用皮帶分離牽引
遠端橈尺關節
旋后角度受限：colle's骨折的長時間角度受限。旋前角度受限
腕關節
屈曲和/或伸直受限及疼痛：常用外側滑動配合主動運動。腕關節可視為一個複合體，考慮旋轉加上滑動。
維持腕關節外側滑動貼扎：斜向橫跨腕關節，加強MWM的效果。
掌骨
掌骨位置疼痛：掌骨間鬆動。握拳時，在第五根掌骨疼痛時：把第五掌骨相對第四掌骨lifed up。重複十次，三組，再握拳評估。
手指
指間關節動作受限或疼痛：平行治療平面的滑動，或配合垂直治療平面的旋轉
下肢
髖關節
內旋角度不足：外側滑動，注意固定在髂骨外側的手需要把骨盆固定好。
內旋不足：患者用椅子輔助站立-牽引的力量只限於少於受限角度或/和疼痛的內旋角度這個方法也適用於外旋受限。
恢復髖部彎曲角度：-與旋轉的方式相同，髖部運動改為屈曲
維持髖部外展角度：股骨後側滑動，儘可能給患側產生外展動作並加壓
恢復髖後伸角度：-患者膝蓋前屈的同時保持脊柱伸直。
膝關節
嘗試用在非嚴重損傷引起的角度受限。
採用內/外側滑動及旋轉。
原則：內側痛就內側滑動，外側痛就外側滑動。MWM用在增加屈曲比伸直的情況多，屈曲受限多為運動傷害，或是側韌帶扭傷
滑動：
針對膝關節因長時間固定導致的屈曲受限手法 ：-脛骨粗隆向後滑動-患者屈膝角度至少要有80°才嘗試。-注意病人的參與和角度的控制。
旋轉：屈曲受限合併疼痛。-小於受限角度的屈曲體位。-手握小腿做出脛骨內旋，同時腓骨腹側滑動。
自我鍛鍊：
貼布：保持膝部內旋
近端的脛腓關節
膝部後/外側疼痛，鑑別股二頭肌肌腱損傷或闊筋膜張肌症候群。
坐骨神經痛，只剩下小腿外側痛。-腓骨頭往前滑動。
踝關節
蹠屈角度受限-強調脛腓骨間錯位，掌面小魚際加壓在腓骨上。
背屈角度受限：患者前屈時可適當自行調整一點膝部的方向。
當患者屈曲時，配合下壓髖部維持皮帶與踝部的良好接觸。
遠端脛腓關節和踝關節內翻扭傷
踝關節扭傷必須考慮遠端脛腓關節。
內翻受限：把腓骨往背側滑動，使踝關節無痛內翻全範圍。
內翻扭傷的貼布固定
內翻扭傷時若不合併骨折，應在受傷後儘快讓腓骨復位，在受傷48小時內冰敷，另外加上貼布固定，48小時候去除貼布，確保不刺激皮膚。
足部
內翻時內側緣疼痛：第一蹠骨的基部錯位
內翻時內側緣疼痛貼布固定
橫足弓下前蹠骨痛：腳趾屈伸，第3蹠骨頭部疼痛。
視頻案例分享
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