我們常說，醫學是有侷限性的，但追求科學進步的腳步卻永不停歇。2020年，北醫三院又有一批新的醫療技術，經過嚴格的審批和長期觀察，轉為常規技術普及應用。新技術帶來新的希望，讓我們來看看這些技術都有哪些吧~
項目團隊
北醫三院消化科
2020年醫療技術創新獎一等獎
技術名稱：ERCP技術拓展的新探索——內鏡下乳頭成型術
項目負責人：黃永輝（後排左六）
團隊成員：常虹、閆秀娥、姚煒、王迎春、張耀朋
從1名患者的治療經歷談起
小車雖然只有40歲，卻是醫院消化科的“常客”了。幾年前，因為急性的高燒（39.5度）、腹痛、眼睛和皮膚髮黃，尿色加深，大便顏色變淺，小車被緊急送到了醫院，經過抽血、CT、MRCP等一系列詳細的檢查，最後發現是膽管內的小石頭（膽管結石）在作怪。膽管結石堵塞膽道，使膽汁流出不通暢，引起了“急性膽管炎”。醫生迅速給他做了ERCP膽管結石取石手術，之後體溫很快恢復了正常，腹痛消失，皮膚、大便、小便的顏色也變得正常。小車順利出院回家。本以為手術之後可以高枕無憂，沒想到距手術僅1年的時間，小車再次經歷了同樣的一幕，又出現了高熱、腹痛、皮膚髮黃，檢查後仍然提示“膽管結石，急性膽管炎”，進行了第二次ERCP取石手術。在此之後，3年的時間裡，他又反覆發作了3次。直到他來到了北京大學第三醫院，求助於消化內科內鏡治療領域的知名專家，全國消化內鏡協會常務委員黃永輝教授。黃教授考慮到以往的反覆ERCP取石，對乳頭括約肌結構和功能的破壞是造成小車反覆膽管結石發作的“罪魁禍首”，為小車制定了新的治療方案。即在ERCP取石的基礎上，同時進行了“內鏡下乳頭成型術”，“縫合”了擴張的十二指腸乳頭。術後至今已經3年過去了，小車未再出現類似的情況，恢復了平靜的生活。
技術內容
ERCP下膽管結石治療中，為了能夠順利的把大結石從膽管中取出來，必須切開膽管開口附近具有“門衛”作用的乳頭括約肌。這勢必造成乳頭括約肌的損傷，失去其能按照生理需求收縮/舒張，調控膽汁流出的功能。進一步引起急性膽管炎，反覆的膽管結石復發、膽管狹窄等一系列的併發症和後續問題。
內鏡下乳頭成型術，能夠在保證膽汁流出通暢的前提下，利用內鏡技術，用“夾子”對切開的乳頭括約肌進行“縫合”，使“門衛”恢復其正常的功能。
此項技術適合哪些患者？
膽管結石，需進行ERCP取石的患者。顯著降低ERCP膽管取石術後複發性膽管結石、膽管炎的風險。降低術後胰腺炎、術後出血等併發症風險。由於降低複發性膽管結石發生率，減少了ERCP操作次數，減輕患者痛苦、節約時間，最大程度的保護患者的經濟和健康利益。
文 | 消化科 王迎春
編輯 | 宣傳中心 張軒燁
