血液透析通路是尿毒症患者的生命线，是透析质量的保证。近日，在陕西省核工业215医院刘国教授的指导和协助下，延安市人民医院介入室与肾内科联手合作，为一血液透析“通路”不通的患者开展新技术——DSA引导下上腔静脉狭窄球囊扩张术，成功维护患者“生命线”。
高龄患者血管通路不畅
这位73岁的患者刘先生，是一位已经血透4年的肾友，虽然血透让他重获新生，但他的血管通路建立和维护充满了曲折与艰辛——右颈内静脉导管置入、左前臂动静脉内瘘成形术。一个月前，患者出现血透导管血流不畅，给予溶栓治疗后无缓解。3月21日，为建立血管通路，被收入肾内科，后经过CTV检查提示：上腔静脉完全堵塞，奇静脉代偿。患者和家属内心十分苦恼。
上腔静脉狭窄或闭塞，如果不尽快疏通不仅直接影响透析治疗，严重时将造成静脉端完全堵塞且无法回抽，威胁患者生命健康。张席军副主任医师介绍，血液透析是尿毒症患者重要的替代治疗方法之一，但对于患者而言，有良好的血管通路是血液透析充分的前提。糖尿病肾病导致的尿毒症患者往往血管条件差，这给他们的血液净化治疗造成了极大的困难。由于患者高龄且病史复杂、合并症较多，给血管通路提出了更大的挑战。
肾内科孙海燕主任了解到情况后，与患者及家属详细沟通后，建议行数字减影血管造影技术（DSA）引导下经皮上腔静脉球囊扩张术。
小小球囊疏通患者“生命线”
放射科耿冀洲副主任说到，以前我们遇到上腔静脉狭窄或闭塞，给透析患者血液净化治疗造成极大困难，所以无论是中心静脉置管还是重新造瘘，上腔静脉的开通都是给患者最终解决透析治疗首要前提，可以说是为患者疏通“生命线”的第一道关卡。
3月24日，在陕西省核工业215医院刘国教授的指导下，放射科耿冀洲副主任与肾内科张席军副主任医师经血透长期导管置入导丝，沿导丝置入血管鞘，将球囊定位于狭窄处扩张狭窄段血管，连续扩张2次，直到球囊压迹消失，随着一处处的狭窄段被打开，之前“瘀滞”的静脉血得以顺利汇入心房，术中DSA显示狭窄血管完全通畅，手术持续时间约一个半小时，成功为“生命线”堵塞的透析患者解除狭窄或阻塞，保障血液透析顺利进行。
上腔静脉闭塞，奇静脉代偿
球囊置入闭塞段
扩张后上腔静脉显影
此次DSA引导下上腔静脉狭窄球囊扩张术的成功开展，不仅展示了延安市人民医院介入室、肾内科等科室之间的默契和团结，也为治疗血透通路病变开辟了一条新的道路，随着该技术在越来越多的患者中的应用，我们的技术定会越来越成熟，可造福更多的尿毒症透析、血管疾病患者，并提高医院的影响力。
