陽春三月，草長鶯飛。明媚的春天裡，踏青或外出郊遊是很多人週末計劃之一，但是對於那些花粉過敏的人來說，每年春天都是他們最難熬的日子：打噴嚏、流鼻涕、胸悶、咳嗽。
花粉過敏是春季常出現的一個疾病，該病也稱為枯草熱，是患者對植物花粉過敏所引起的，主要累及眼及上呼吸道。絕大部分該病由風做傳播媒體的花粉作為變應原而引起。我國的主要致病花粉有篙屬花粉，還有向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、莧屬植物、葫屬植物、楊樹、榆樹的花粉等，在上海地區，構屬、松科、懸鈴木屬類植物的花粉是花粉過敏源的主要來源。亦有少數患者是由真菌、塵蟎或其他具有明顯季節性的吸入物或食物所引起。
正常的情況下，當外來物質進入人體後大都面臨兩種命運，如果外來物質被人體免疫系統識別為無害或有用物質，這類物質將會和人體和平相處，直至最後被人體直接排出或降解後排出或吸收。
但若這些物質被免疫系統識別為有害物質時，機體的免疫系統則立即做出反應，將其驅除或消滅，這就是免疫應答發揮的保護作用。
免疫應答是人的防衛體系重要的功能之一，但是如果這種應答超出了正常範圍，即免疫系統對無害物質或機體本身進行攻擊時，這種情況稱為變態反應。
臨床上根據Coombs和Gell提出的分型原則，將變態反應分為I型（速髮型）、Ⅱ型（細胞毒型）；Ⅲ型（免疫複合物型）、Ⅳ型（遲髮型）。過敏就是I型變態反應的主要代表，臨床上將其大致分為過敏反應和過敏性疾病。全世界的花粉過敏患病率已達到約5％～10％，在中國，花粉過敏的發病率為0.5％～1％，高發病區達5%，近年來發生率有逐漸升高的趨勢。
花粉直徑一般在30～50μm左右，容易隨風飄散，在空氣中懸浮時，極易被人們吸進呼吸道內。對花粉過敏的人吸人這些花粉後，就會產生過敏反應。
花粉過敏的預防
（1）避免接觸過敏源
有過敏史的人，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹或過敏性皮炎、溼疹這一類的患者，外出郊遊時可在車輛內安裝車載過濾器，帶上脫敏藥物，最好戴上帽子、口罩、眼鏡和穿長袖的衣物，儘量避免與花粉直接接觸，儘量少去花草、樹木茂盛的地方，更不要隨便去聞花草；外出回來後換上乾淨的衣服；在發病季節多居於室內，關閉門窗以減少室外致敏花粉的進入等。
（2）注意飲食和生活習慣
減少高蛋白飲食。由於高蛋白、高熱量飲食會導致體內產生抗體的能力亢進，更容易發生變態反應。因此，花粉過敏者應儘量少吃高蛋白質、高熱量的飲食，少食用精加工食物；
儘量少食刺激性食物。一般來說，辛辣食物會使血管擴張、皮膚髮紅，加重花粉過敏。另外，也要遠離一些引起過敏的刺激性食物，例如羊肉、甜食、酒等食物。
要慎食野菜。吃野菜會引起對紫外線的敏感，使皮膚紅腫，加重花粉過敏症狀；
多食用預防性食物。研究發現，很多食物對預防花粉過敏有一定的作用，比如蜂蜜、金針菇、大棗等。
花粉過敏的治療
（1）抗炎劑的應用
對花粉過敏的人群，可在花粉季節到來之前局部應用抗炎劑，如外用皮質激素艾洛鬆軟膏等。表現為鼻過敏症狀者應用鼻用激素或色甘酸鈉，伴哮喘者可經口吸入激素或色甘酸鈉以預防。
（2）對症用藥
對已經發病的患者，可在諮詢醫生或藥師後進行藥物處理，除繼續應用上述藥物外，口服抗組胺藥以減輕鼻部症狀，以減充血劑(即血管收縮劑)來改善鼻塞。哮喘發作時可經口吸入止喘藥如β2受體激動劑喘樂寧、喘康速、沙丁胺醇、可必特等。
（3）免疫療法
由於風媒花的花粉很難做到完全避免，因而免疫療法就成為花粉症的主要預防手段。免疫療法的原理是將患者敏感的花粉提取液，從少到多逐漸增加劑量注入患者體內，使患者體內產生免疫學變化，有利於提高患者對該花粉的免疫力。
資料參考
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[5] 楊瓊梁,歐陽婷,顏紅,楊晶,李玲,夏新華.花粉過敏的研究進展.中國農學通報,2015,31(24):163-167.
[6] 閆雅茹,郭胤仕.上海地區常見氣傳樹木類花粉研究進展.中華臨床免疫和變態反應雜誌,2015,9(3):222-227.
（文/上海長征醫院藥學部 王志鵬 徐敏）
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