从舌象看腑脏:教你如何舌诊

从舌象看腑脏:教你如何舌诊

舌诊是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。

今天,我们一起来看看舌诊以及对诊用药。

舌质

1、红舌

凡见红舌,均系热证,凡温热病初起,舌质深红者都是伏气温病,因为郁热在里的缘故。

2、绛舌

绛,系红色之深者,舌色由红而绛,乃热邪深入,由营分入血分的主要表现,以苔之有无,色之深浅、鲜晦,质之燥润、荣枯为辨证的准则。

3、紫舌

紫较绛色更深,舌由绛变紫,系热势更盛之表现,但淡紫、青紫多是寒证。

舌苔

1、舌无苔

多系表证。脉诀云:舌上无苔为表。但必须兼有表证症状,否则为正常现象,舌无苔而舌质异常也是病象。

2、白舌苔

白苔在诊疗方面应注意苔之厚薄和燥润,以及其他一些情况。

  • 薄厚:薄者病在表而势轻,厚者邪多偏里而势重。
  • 润燥:润泽者系津液尚足,干燥者系津液已伤。
  • 湿痰、秽浊:粘腻者多夹湿痰,腐垢者多兼秽浊。
  • 可下、不可下:白苔一般不可下,但白砂苔非下不可。
  • 轻重:白苔病情一般轻浅,但白霉苔病情十分险恶。
从舌象看腑脏:教你如何舌诊

3、黄苔

  • 舌苔黄而兼白者

为邪在气分而卫分之邪犹未尽也,或系湿遏热伏。治宜辛凉开泄,宣透气分。不可轻投二黄苦泄之品,以免引邪入里。

  • 舌苔黄而燥者

为邪已入阳明之里,热炽津伤,必大渴引饮。治宜辛凉清热,方用白虎汤之类。

  • 苔黄厚坚敛或燥起刺,或中有裂纹者

症兼腹胀,硬痛拒按,大便秘者,系阳明热燥实之证。治宜攻下之法,以泄热救阴。方用承气汤之类,如增液承气汤。

  • 舌苔黄而腻,或黄而浊,光滑不燥者

系无形之湿热熏蒸,虽兼脘痛痞胀,慎不可乱投苦泄攻下,宜从开泄为治,轻则用杏、蔻、橘等轻苦微辛之品,以宣通气滞,重则用枳实、黄连、半夏等。

  • 黄苔兼黑者

为大热伤津也

4、黑舌苔

舌苔黑有寒热虚实之别,但温病实热证多,虚寒证少。

5、灰舌苔

舌灰苔系由白苔或黄苔转黑的过程中出现的一种舌苔,在病势程度上较黑苔稍轻,诊断方法与黑苔大体相同。

  • 灰苔而润或灰腻、灰黄者

如始病即见为湿温夹食或夹停饮之证,当随兼证决定治法。

  • 灰而白腻,舌色红者

兼胸闷烦渴,为伏暑或湿温,湿热交阻,热处湿中之证。治宜苦辛淡渗,行气化湿。

  • 灰苔清滑者

兼四肢逆冷,下利者,乃少阴虚寒之证。治宜温阳祛寒,方用理中、四逆等。


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