喝完水就尿有10大原因,並不一定是腎不好

正常成人在白天排尿4-6次左右,夜間0-2次,且兩次排尿間隔時間一般為3-4小時,次數明顯增多且兩次排尿間隔時間縮短稱為尿頻。臨床上常見到一些來門診諮詢一喝完水就尿的問題,需要仔細詢問有無伴發症狀,儘量找到原因,有部分患者為腎臟疾病所致,也有相當一部分患者為其他原因所致,甚至正常人在生理狀態下也會發生。

喝完水就尿有10大原因,並不一定是腎不好


有無尿急、尿痛、尿不盡、腰痛症狀

引起尿頻、尿急、尿痛、尿不盡甚至腰痛的主要原因是感染,泌尿系感染的病原微生物很多種,可以為細菌、真菌、結核桿菌、衣原體、滴蟲等,病毒較為少見,病源微生物刺激膀胱三角區可引起上述的反射反應,患者一喝完水就有尿意,尿痛、尿不盡,需要進行抗感染治療。若不及時治療嚴重者會引發尿失禁、尿道狹窄、腎功能不全等併發症,因此一旦出現上述症狀請及時就診。

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尿崩症

尿崩症分為中樞性尿崩症和腎性尿崩症,中樞性尿崩症是由於下丘腦-神經垂體病變引起精氨酸加壓素(AVP)又稱抗利尿激素(ADH)不同程度的缺乏,常見的有顱內腫瘤、顱腦外傷、放射治療、顱內感染等,腎性尿崩症是指由於多種病變引起腎臟對AVP敏感性缺陷,導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合徵。突出的臨床表現為煩渴、多飲、多尿,尿量>4000ml/d,需積極尋找病因,治療原發病。

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各種原因所致的腎小管損傷

如Fanconi綜合徵,缺血、壞死、藥物、中毒等所致的腎小管損傷,高血壓腎損害,各種原因所致的腎功能不全如急性損傷多尿期、慢性腎功能不全失代償期等,患者腎小管重吸收功能和(或)濃縮功能障礙,容易出現尿頻、尿液增多,尤其出現夜尿的增多,需查腎小管指標如尿糖、尿NAG酶、尿RBP、尿C3、尿α巨球蛋白、尿Kim-1等指標,必要時行腎活檢穿刺明確腎臟損傷程度。


下尿路梗阻

如前列腺增生、膀胱佔位或異物、尿道狹窄等原因所致的下尿路梗阻,患者會出現尿頻症狀,甚至表現為排尿開始遲緩,排尿費力,尿液射程縮短、射力減弱、尿線中斷或不成線呈滴瀝狀。如解除梗阻,患者上述症狀可緩解甚至消失。


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糖尿病

糖尿病患者可表現為多飲、多尿、多食及體重減輕,糖尿病患者血糖增高,過多的糖不能進入到細胞內利用,只能從尿液中排出,導致尿液滲透壓增高,腎小管對水的重吸收減少就出現多尿;糖尿病患者易渴,飲水量增加就會出現多尿、夜尿增多;此外糖尿病併發症神經源性膀胱可導致膀胱功能失常出現尿頻症狀。

當出現上述症狀應高度考慮是否有糖尿病的情況,需查血糖檢測進行篩查。糖尿病患者需積極控制血糖,血糖達標後多尿就會緩解。


甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進是由於甲狀腺激素分泌過多導致的,甲狀腺素能促進人體代謝,所以甲亢會表現為吃得多、喝的多、尿的多,常常合併心慌、手抖、怕熱、多汗、突眼等症狀,如懷疑為甲亢不難診斷,查甲狀腺功能檢測。一般經治療後多尿症狀就會緩解。

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妊娠

妊娠導致的多尿原因主要有:懷孕後母體的代謝產物增加,同時嬰兒的代謝產物也要由母體排出,因而大大增加了腎臟的工作量,使尿量增加。此外由於妊娠的中期和晚期,增大的子宮或胎頭下降壓迫膀胱,使膀胱的容量減少,引起小便次數增多,而且總有尿不完的感覺。當妊娠結束後上述症狀可消失。


精神緊張

精神緊張可出現尿頻症狀,也叫神經性尿頻,考慮為體內激素水平變化或植物神經功能紊亂有關,尤其是在失眠、焦慮、考試等情況下,放鬆緊張的情緒、轉移注意力、溫水泡腳促進血液循環等可緩解精神緊張所致的尿頻症狀。

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寒冷季節

氣溫較低時,人體處於防禦機制,皮膚的毛細血管收縮,身體通過汗液蒸發的水分減少,同時腎血流量增多,一些水分排洩的工作主要通過腎臟來完成,尿也會多,保暖或氣溫上升後尿頻、多尿症狀就會消失。


進水量較大或飲用利尿飲料

在生理情況下,如飲水量較大、進食大量水果、咖啡、茶、啤酒等通過腎臟的調節功能會出現尿量增多及排尿次數增多。其中咖啡、茶、啤酒等具有利尿作用。

喝完水就尿有10大原因,並不一定是腎不好

綜上所述,喝完水就尿的原因較多,不單單是腎臟的原因,需仔細詢問病史,完善相關的實驗室檢查進行全面判斷,解除誘因才能緩解症狀,值得指出的是一些生理狀態的尿量增多或尿頻是正常反應,無需過多擔心。


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