腫瘤都是癌症嗎
人體任何部位的任何組織都會發生腫瘤，可是良性腫瘤，也可是惡性腫瘤，因此腫瘤種類繁多，特性各異，一般人很難把它們分清楚，常常混為一談。現在我們把它們進行歸類，讓大家通過腫瘤的名稱瞭解它的性質。腫瘤並非全是惡性。
它們大致分兩大類：良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤又因來源不同分為上皮組織腫瘤和結締組織腫瘤，其中來源於上皮組織腫瘤常統稱為癌（carcinom a）。
“癌”字在我國古書中和巖字相同，形容癌組織一般較硬，有些癌塊突出表面，好似岩石（可以聯想為岩石上的皮，好記了吧）。來源於結締組織的那部分惡性腫瘤常稱之為肉瘤，肉瘤僅佔10%，但惡性程度高，治療效果差，危害更大。
良性腫瘤生長緩慢，除在要害部位佔位有影響外，一般對健康和生命沒有危害，例如皮膚脂肪瘤、血管瘤、乳腺腺瘤、子宮平滑肌瘤等。
惡性腫瘤生長迅速，與人體爭奪營養，產生有害代謝產物，破壞人體正常器官組織結構，對人體健康極為有害，如不及時進行有效的治療將會奪去人的生命。
良性腫瘤與惡性腫瘤，兩者在細胞形態、組織結構、生長方式、增長速度和對人體影響等方面均有本質的不同，所以治療上也不一樣。把惡性腫瘤當作良性腫瘤治療就會貽誤患者。
反之，若把良性腫瘤當作惡性腫瘤治療，不僅造成患者精神上的負擔，而且由於採取許多不必要的治療手段，致使患者遭受痛苦和損失。因此，必須將良性腫瘤與惡性腫瘤加以嚴格的區分。
1.組織結構
良性腫瘤細胞分化程度高，它與正常組織細胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。如纖維瘤細胞與正常的纖維細胞就較近似。
惡性腫瘤的細胞分化程度低與正常的組織細胞差異大，很像幼稚細胞的胚胎細胞。它的特點如下：
◎排列紊亂。由於惡性腫瘤細胞分化程度低，細胞的排列常很紊亂，如腺癌的細胞儘管可圍成腺腔，但腺腔大小及形狀頗不規則，細胞的層次可為單層或多層，甚至有不形成腺腔者。
◎細胞極性喪失。正常的相鄰上皮細胞之間一般有一定的排列方向，細胞極性，以及細胞極性的紊亂或喪失，是惡性病變的早期徵象之一。
◎細胞及細胞核的變化。惡性腫瘤的細胞及細胞核是大小不等、形態不一的。細胞核增大尤其顯著，致使核與細胞漿的比例失常。核染色深，有多數核分裂（5個高倍鏡視野中可見1～2個），尤其是不典型的核分裂對診斷更有意義。
2.生長方式良性腫瘤呈膨脹性生長，不侵入周圍組織，有完整的包膜，與周圍界限清楚，就像氣球一樣膨脹性生長，手術比較容易摘除。
惡性腫瘤呈浸潤性生長，癌細胞可以從組織間隙、淋巴管和血管向周圍組織侵入，故惡性腫瘤的形態極不規則，也無完整的包膜，與周圍組織界限不清，緊密連在一起，有時早期就出現固定，不易移動。有的惡性腫瘤，以大體標本來看似乎存在包膜，但在顯微鏡下則見腫瘤細胞已侵入正常組織。因此，惡性腫瘤手術切除時，必須包括適當的正常組織在內的整塊切除，而且仍易復發。
3.對人體的影響良性腫瘤可以壓迫周圍組織器官，但不引起全身性消耗症狀，一般不影響健康。
惡性腫瘤就不同了，隨著病程的發展，惡性細胞的迅速繁殖及排洩出的毒性物質，患者的消耗加速，體力及抗病能力繼續下降，能量和收支失去平衡，對人體的損害也逐漸加重，最後導致患者死亡。最常見的全身影響是進行性消耗，體重下降，例如子宮頸癌初期可能只表現白帶增多或接觸性出血，隨著腫瘤的發展，則產生局部及全身的變化。晚期則表現得更加明顯，腹大腹水、惡病質同時出現。
惡性腫瘤對局部組織和器官的影響，突出表現在以下幾個方面：
◎壓迫鄰近器官：如縱隔腫瘤壓迫氣管引起呼吸困難，嚴重的可引起窒息；壓迫上腔靜脈時可出現局部和頸部水腫、靜脈曲張等上腔靜脈綜合徵。
◎阻塞管腔：如食管癌阻塞食管腔引起嚥下困難，腸腫瘤阻塞腸腔引起腸梗阻，支氣管肺癌引起阻塞性肺不張，腎盂及輸尿管部腫瘤引起腎盂積水等。
◎破壞器官結構及功能：骨惡性腫瘤破壞骨質甚至造成病理骨折；肝癌破壞肝組織，引起肝功能障礙，嚴重者可引起肝昏迷等。
◎出血：腫瘤本身壞死，破潰出血。如子宮頸癌的陰道流血，肝癌破裂造成的內出血。此外有些惡性腫瘤還可侵蝕血管造成出血，如肺癌侵蝕肺血管出現咯血等。
◎感染：腫瘤阻塞與破潰出血，均可造成細菌繁殖的有利條件而引起感染，如子宮癌患者大部分有盆腔炎存在。若腫瘤局部感染時常有膿性臭水自陰道流出。
◎疼痛：早期可無疼痛。當腫瘤長大至一定程度，阻塞、壓迫或侵犯組織器官時，即可產生明顯的疼痛。若腫瘤骨轉移時有骨部疼痛。腫瘤侵犯或壓迫神經時可出現病變部電擊樣疼痛；巨塊性肝癌肝包膜膨大到一定程度時形成一種張力，引起肝區劇烈的疼痛等。
鑑別良、惡性腫瘤還應注意到，某些良性腫瘤和惡性腫瘤有著相近似的生長形式。
如有的良性腫瘤也可以生長較快，狀似惡性腫瘤；而有的惡性腫瘤有可能生長緩慢（低度惡性）很像良性腫瘤，甚至有的間葉組織腫瘤，良、惡性在組織形態表現上沒有絕對的界限，如生長活躍的纖維瘤就是如此。
特別是有的腫瘤本身就具有良性、惡性的兩種特點，如腮腺混合瘤，雖然腫瘤細胞表現為良性，而且有完整的包膜，但它是多中心性生長，治療後較一般良性腫瘤複發率高，就其臨床的某些特點來看很像惡性腫瘤，固有的稱之為半惡性或臨界性腫瘤。
這種腫瘤的治療有一定的特殊性。此外，某些良性腫瘤在其發展過程中有變為惡性的可能，我們也應予以關注。
良性腫瘤與惡性腫瘤有質的不同，但它們又有某些共性與互相的聯繫，所以診斷時必須慎重，認真加以區別。
