這一傳播鏈
集齊了境外輸入、家庭聚集性傳播、
醫院交叉感染和跨省傳播多種類型。
哈爾濱本土疫情仍在蔓延，4月18日新增4例確診病例。
截至4月18日24時，哈爾濱已有54例感染者與從美國返回哈爾濱的22歲女留學生韓某有關，包括36例確診病例、18例無症狀感染者。被感染者包括護士6名、醫生1名、13歲學生1名、教師1名。
這一波從4月9日延續至今的本土傳播疫情，除了13日無新增，這幾天每天都有新增確診病例和無症狀感染者。
據黑龍江省衛健委今早（20日）最新通報：4月19日0-24時,黑龍江省省內新增確診病例3例（哈爾濱3例），新增無症狀感染者3例（哈爾濱3例）。
另據內蒙古衛健委今日上午的消息稱，19日新增傳入本土確診病例1例（由哈爾濱市傳入呼倫貝爾市鄂溫克旗）。這名確診者韋某某，系哈爾濱確診病例的密切接觸者。該病例是一名飯店老闆，曾前往暴發聚集性疫情的哈醫大附屬一院，回家後開門營業，接觸過食客及外賣小哥。
這意味著繼遼寧之後，內蒙古也出現了哈爾濱輸出的確診病例。
這一波本土疫情，是既往感染者韓某，可能是通過共用被汙染環境，傳染給曹某，病毒經過了幾輪傳播，最後通過87歲的住院老人，直接或間接傳染了50多人，其中包括6名護士1名醫生，而且病毒還在蔓延。
在這一傳播鏈上，集齊了境外輸入、家庭聚集性傳播、醫院交叉感染和跨省傳播多種類型。
無疑，本土疫情蔓延存在防控不力。哈爾濱市委市政府已經向黑龍江省委省政府作出了書面深刻檢討。黑龍江省紀委監委對疫情防控不力的18名黨員幹部和公職人員追責問責，包括副市長、市衛健委主任、副區長及三家醫院的領導幹部給予了處分。通報稱，沒有切實履行好責任，疫情管控措施存在漏洞。
但是，除了防控不力，對於這一波本土疫情，還有什麼教訓值得汲取嗎？
有兩點值得關注：一、共用被汙染環境，導致的病毒傳播，不容小覷。二、新冠病毒傳染力之強，超出了想象，疫情防控仍存在著需要我們去探索的未知的因素。
入境23天裡經過4次檢測
韓某未認定確診病例
為何成了傳播源頭？
回顧這一波疫情傳播之初，公眾都會把焦點對準22歲的女留學生韓某。
韓某不是確診病例，為何成了傳播源頭？
據哈爾濱衛健委通報：韓某於3月19日從美國抵哈，通過“手遞手”方式轉運至哈爾濱市道里區群力富力江灣小區家中，並按照當時政策規定，執行了居家隔離觀察。
所謂“手遞手”，即從機場入境到進入小區家門，全程都有健康管控 .這意味著韓某回國後是按規定作了健康申報，當地疾控部門也按規定履行了管控措施。
韓某居家隔離觀察期間，3月31日核酸檢測為陰性，抗體檢測IgM、IgG均為陰性。4月3日，韓某隔離滿14天，核酸再次檢測為陰性，解除居家隔離。
4月9日，哈爾濱出現本土確診病例郭某明，通過流調和大數據比對溯源分析發現，是曹某傳染給男友李某及自己的母親王某苓和母親的男友郭某明。而曹某沒有武漢及其他疫區旅居史，也沒有接觸新冠病毒攜帶者，為何成了傳染源？
哈爾濱疾控中心調查發現，曹某與韓某是樓上樓下鄰居，兩人素不相識。通報稱，4月10日和11日，疾控中心再次對韓某進行了兩次抗體檢測，其中，IgM均為陰性，IgG均為陽性，診斷為新冠肺炎既往感染者（境外輸入）。
也就是說自韓某從3月19日回國至4月11日，23天裡接受了4次的檢測，均沒有認定為確診病例。
然而，韓某卻可能是傳染源頭。
哈爾濱疾控中心調查認為，該單元為一梯一戶，整個單元共用一部電梯，存在可能被汙染的共用空間；上下相鄰兩層間由於房屋結構等原因，也存在病毒傳播的可能，二人間具備傳染的條件。
新冠病毒傳播力之強悍
超出了我們的想象
也就是說，曾經感染過新冠肺炎的韓某，可能通過環境傳播，將新冠病毒傳染給了素不相識的鄰居曹某。
另外的疑問來了。
韓某經過四次檢測，都沒有認定為確診病例（至今都不是），體內病毒可能在檢測期間未有檢出來或者較弱，為什麼還能通過共用環境傳染病毒呢？
根據傳播鏈條，曹某被診斷為無症狀感染者（後被訂正為確診病例），將新冠病毒傳染給男友李某（無症狀感染者）、自己的母親王某苓（無症狀感染者）以及母親的男友郭某明（確診病例）。可以確認的是，這幾人都是熟識的，相互間有面對面接觸。
之後，郭某明與王某苓同陳某一家聚餐，87歲的陳某及兩個兒子參與聚餐，被傳染確診。陳某因腦卒中先後在哈爾濱市二院和哈醫大一院就醫，致使兩院同病區多名患者、陪護人員及醫護被感染。
截至4月18日24時，哈爾濱這一波疫情傳播已有54例感染者，包括36例確診病例、18例無症狀感染者。除去曹某、李某、王某苓、郭某明、陳氏父子3人、陳家二兒媳這8例感染者，其餘46例感染者都與陳某入院治療期間傳染有關。
這46例感染者中，陳某的兩個女兒，曾在醫院陪護父親、或者與兩個兄弟直接接觸，導致了感染；而其他44例感染者，很多人可能與陳某沒有直接接觸。
分析這44例感染者，有3個特點：1、老少都有，年齡跨度大，最小的是13歲的中學生，年齡最大的81歲。2、60歲以上有13人，大多有基礎病，感染新冠病毒後，給後續治療帶來了困難。3、少部分與陳某有直接接觸，大部分與陳某間接接觸，僅僅因同一病區而感染。
據通報，陳某先是在哈爾濱市二院住院，是在單人病房；其後因發熱轉至哈醫大一院呼吸內科住院，3天后轉至哈醫大一院發熱門診隔離病房，後被確診。
目前，確診者中，有6名護士（4名無症狀感染者、2名確診病例）和1名醫生，其餘大部分是同病區病友和陪護者。有些可能與陳某有直接接觸，比如個別護士或病友；但也有一些病友和陪護、護士僅僅因為同一病區，就被傳染了。
比如18日新增的4個確診病例：徐某曾在哈醫大一院陪護住院的丈夫於某，於某是陳某同病區患者，先被確診感染，如今她也被感染；張某是陳某在哈爾濱市二院住院同樓層同病區患者陪護；燕某和王某均是陳某在哈爾濱市二院住院治療期間同樓層同病區患者。
此外，這些感染者被感染的時間主要在4月上旬，這時候疫情警報尚未解除，大多數哈爾濱市民外出都戴著口罩，尤其在醫院就診更是戴著口罩，在這種情況下還有這麼多人通過間接接觸而感染，可以想見這個病毒傳播能力之強悍。
當然，不排除個別感染者可能沒有戴口罩，但確診病例中有6名護士和1名醫生，即使在工作中沒有“全副武裝”，也肯定都戴著口罩，甚至可能是比一般市民戴的防護性能更好的N95口罩，但他們依然中招了。
這不是新冠肺炎疫情剛剛暴發的1月，武漢個別醫院防護物資緊缺，個別醫護人員缺防護設備，也心存大意而被感染。4月的哈爾濱已經經歷了疫情大考，但還是有醫護被確診感染。
除了院方本身存在防控漏洞，相關責任人麻痺大意，病毒本身的傳播能力強悍也超出了我們的想象。
四次檢測都未認定為確診病例，作為既往感染者的韓某，可能是通過共用被汙染環境，傳染給曹某，病毒經過了幾輪傳播，最後通過87歲的老人，直接或間接傳染了43人，而且病毒還在蔓延。
新冠病毒傳播能力之強悍，再舉一個例子。
北京市疾病預防控制中心4月16日通報：一名中國在美國邁阿密讀書的留學生，3月24日從美國回京後被集中隔離，三次核酸檢測結果均呈陰性。14天隔離期滿後，解除隔離。可回家第三天就出現發熱、咳痰症狀，又過了兩天去醫院就診，核酸檢測呈陽性！一家人一查，其母親、弟弟、外公三人都確診。該留學生在家期間獨居一房，並未外出。
這名留學生體內病毒在三次核酸檢測呈陰性，解除隔離立即返陽，還傳染了3名家人。
在北京市政府新聞辦舉行的發佈會上，專家感嘆，“這警示我們新冠肺炎病毒是新發現的病毒，疫情防控仍存在著需要我們去探索的未知的因素。”
北京衛健委強調，個別感染者長期伴有其它症狀，可能會掩蓋新冠肺炎類似症狀，極個別感染者潛伏期長、核酸檢測陽性與發病時間出現均較晚、早期症狀不典型等問題，為防控工作帶來新挑戰。
哈爾濱疾控中心也表示，目前，由於對新冠病毒認識還不夠深入、對傳播規律把握得還不夠準確，所以對韓某和曹某之間傳染的調查工作還在繼續。
哈爾濱市政府官網截圖。
把所有直接和間接接觸者找全找準
才能切斷傳播路徑
如何才能終結這一波已持續一週多的本土疫情傳播？
4月17日的全省新冠肺炎疫情視頻會上，黑龍江省委書記張慶偉給出了明確的舉措：嚴密細微做好流調，把所有直接和間接接觸者找全找準，切斷傳播路徑。
從目前的疫情傳播情況看，曹某、郭某明已經沒有再傳給第三者，4月10日以後增加的病例，都與87歲的陳某相關聯。而且傳播場所有可能隨著這些被感染的病友、陪護帶到其他公共場所。
比如4月17日新增的一例無症狀感染者龔某，是名通勤車司機，其母親在哈醫大一院住院治療被確診，屬於陳某的病友，父親隨後感染，他也被診斷為無症狀感染者。讓人擔憂的是，他曾連續10天每天接送兩個單位的員工上下班，按規定這些員工都將接受核酸檢測。
另外，還出現了跨省病例，遼寧撫順新增1例新冠肺炎確診病例張某，證實與哈爾濱確診病例有交集；內蒙古的一宗疑似病例劉某也在流調中排查出來，並通過省裡發出協查函。
這些都說明哈爾濱市的流調排查卓見成效，但受客觀條件、配合程度等影響，還存在一定的漏查隱患。
為此，4月17日哈市向社會發布了關於“急尋4月2日至4月9日曾與確診病例有過交集人員的通告”，急尋陳某的密切接觸者。通告稱，雖然目前已經找到大部分密切接觸者，但還有少部分沒有聯繫到。希望在與通告的時間和地點有過交集的人員，要及時採取必要措施，主動及時進行檢測。
目前，哈爾濱已擴大流調範圍，排查“六類”人員，加強無症狀感染者防控；力求第一時間找到密切接觸者和密切接觸者的密接者及風險人群，並全部實行核酸檢測；
開放社會第三方檢測機構，動員市民自我篩查；
二級及以上醫療機構對所有入院患者和陪護人員開展核酸和血清抗體檢測，未經檢測的不允許住院和轉院，防止院內出現交叉感染；
把“掃碼、測溫、戴口罩”，外來人員禁止進入小區，防止人員聚集等要求嚴格落實到位；對疫情防控中責任不落實的，嚴肅精準追責問責。
針對共用汙染環境可能帶來的傳染，哈爾濱對確診病例、無症狀感染者軌跡當中發現的曾經去過的飯店、超市等公共場所採取了終末消毒措施；涉事醫院原病區進行終末消毒後目前在封閉中，患者將收治到其他病區。
隨著大範圍的流調排查，仍將有“漏網”的密切接觸者被檢測、確診。未來幾天，本土確診病例不會戛然而止，我們不必過分驚慌，因為只有把所有直接和間接接觸者找全找準，全部隔離治療，最終才能消除疫情。
哈爾濱1傳50究竟是怎麼出現的？
官方回應來了
哈爾濱為何突然出現新增本土確診病例，又為何發生一傳多的情況？記者獨家專訪相關負責人——黑龍江省衛健委二級巡視員謝雲龍，回應公眾疑問。
黑龍江省疫情本已得到控制，為何會出現反彈？
謝雲龍：隨著防控級別的下調，社會上個別人員思想鬆懈，人群聚集現象有所抬頭，這是造成反彈的主要原因。經分析，黑龍江省兩起聚集性感染病例都是以家庭為單位的人員聚集行為造成的。
有哪些措施進行嚴格追蹤隔離？
謝雲龍：出現這樣的病例後，我們採取了嚴格的管控和檢測措施。密切接觸者已全部進行隔離和核酸檢測。除一位因從遼寧到黑龍江來護理自己父親住院而導致感染外，未發現其他跨省傳播情況。
醫院內為何出現交叉感染？
謝雲龍： 主要有以下幾方面原因：
- 部分醫院的個別醫務人員防控工作不到位。
- 對於病房內相關流動人員管控不徹底。
- 醫院內部傳染病防控流程和規章制度落實不到位。
- 個別醫院的領導對疫情防控工作的重視程度不到位。
醫院整改情況如何？
謝雲龍：目前發生相關院內感染新冠肺炎的醫療機構有哈爾濱醫科大學附屬第一醫院和哈爾濱市第二醫院。
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院已封閉了個別樓層，並進行了完全消毒處理。哈爾濱市第二醫院已把發生院感的整棟大樓清空，並在全面消殺後封閉處理。同時，對於相關醫務人員進行了全方位體檢和核酸檢測。此外，在梳理相關院感流程後，對醫務人員進行了全方位培訓。
如何防止醫院內再次出現交叉感染？
謝雲龍：為預防交叉感染，計劃落實以下幾方面工作：
- 成立醫院感染管理控制的專項工作領導機構、醫院感控工作專班。
- 對全省所有醫院進行督導檢查並派駐監督員，針對醫院感控工作進行細緻的摸底排查和監督。
- 所有的醫護人員需進行全方位院感相關知識培訓。
目前黑龍江省疫情防控關鍵點是什麼？
謝雲龍： 疫情防控關鍵點有二：
- 社會上，倡導廣大群眾不聚集、不聚餐、嚴格遵守疫情防控相關規定。
- 針對醫療機構，嚴格加強醫院感控管理相關制度落實。
山東商報·速豹新聞編輯 董雪
綜合 黑龍江省衛健委、黑龍江日報、央視新聞
