解密之前，先給大家帶來一段“肩周炎”的自述！
大家好，我是“肩周炎”，一個集“疼痛”與“關節受限”於一身的美男子，當你過了50歲後，我就會經常出現你身邊，也許你自己的朋友，也可能是你周圍朋友的朋友，反正你會經常聽到我的名字。常聽大家說我壞話：
“害人的肩周炎，讓我吃盡了苦頭”
“花再多錢，我也要把這害人的肩周炎治好”
“大夫，我的肩周炎怎麼治療這麼久還是反覆，不見好啊”...
對不起大家，對於我自己，我想說的是我自己都不瞭解我自己，作為害人的朋友，我自己也不知道怎麼不去害人！
聽到“肩周炎”的陳述，大家是不是覺得它既可恨又無奈啊，其實，對於“肩周炎”不但它自己不瞭解它自己，想必我們身邊很多人也是人云亦云，
“對對對，我就是這樣，估計就是肩周炎”、
“不對啊，我按照網上教的按摩了，怎麼肩周炎還不好啊”
其實，如果你不知道它，瞭解它，盲目的治療，可能會越治越重，今天郭醫生就帶你一起解密解密“肩周炎”的身世特點，與你的悲歡離合，只有這樣我們才能科學有效的解除它給我們帶來的危害，永久的告別它。
肩周炎的“身世”——為什麼叫這個名字！
別小看人家，人家一開始可是“洋人”哦。1934年一個叫Codeman的根據該病的臨床特徵首先提出了“凍結肩(frozen shoulder)”的名字，而到了1945年一個叫Neviaser將它的明顯改為“粘連性關節囊炎(adhesive cap—sulitis)”，我國其實在古代也對其進行了描述，在《內經》稱之為“痺證”、“骨痺”等。現代最早對該病進行研究的為法國的Duplay，他根據肩關節周圍組織病理變化並提出了“肩關節周圍炎(Deriar～thritis scapulohumerale)”的病名。而傳入我國後目前大多也沿用“肩周炎”這個名字，將該病定義為排除肩關節器質性疾病以外的病因不明的肩關節主動和被動活動障礙。
肩周炎到底常不常見？是不是肩部疼痛、活動受限就是肩周炎？
咦！這裡可要申明一下哦，不能將所有的罪都歸於這位仁兄哦！雖然它的發病率為2％～5％，但它經常為其他疾病背鍋，臨床上經常被濫用或誤用為各種肩痛的疾病，如鈣化性肌腱炎、肱二頭肌腱腱鞘炎、肩鎖關節炎、肩部肌腱撕裂甚至頸椎病等。
肩周炎很常見，那麼哪些人容易招惹到它呢？
凡事有因有果，有人被肩周炎找麻煩，有人與它毫不相干，為什麼呢？目前對肩周炎的病因尚未明確，研究表明許多因素與它有關，我們一起來縷縷，看看有沒有你在內呢？
●1、甲狀腺疾病 患者甲狀腺疾病患者的肩周炎發病率為4.3％～38％，這可能與激素的變化有關，甲狀腺激素分泌亢進等導致肩部炎症的加重。
●2、糖尿病 該病患者的肩周炎發病率為29.0％，這可能與糖尿病能引起微血管病變和內分泌紊亂等一系列改變有關，進而導致肌肉、肌腱、筋膜、關節囊等軟組織病變，從而加重肩關節纖維化反應。
●3、心臟、內分泌和神經系統疾病 肩周炎也與這類患者比較親密，肩周炎患者心臟病發生率為
3.3％，高血壓發病率為71.0％，帕金森氏病發病率為12.7％。
●4、神秘的遺傳因素 曾經在一項涉及同卵雙胞胎的研究中，雙胞胎肩周炎的發生率是普通人群的2～3倍，但不能排除環境因素。
●5、掌腱膜攣縮症 聽不懂？沒關係，它是一種侵犯掌腱膜．並延伸至手指筋膜，最終導致掌指及指間關節攣縮的進行性疾病，研究發現該類疾病患者發生肩周炎的概率是普通人群的8.27倍，肩周有關節也有各種滑膜，這種病人既然能手部筋膜經常病變，那肩部也同樣可能會！
肩周炎到底是什麼病，它是怎麼發生的呢？
肩周炎，顧名思義，它的病變部位主要在肩關節周圍，我們的肩關節周圍關節、軟骨、關節囊、肌腱等，肩周炎的病變主要是涉及關節囊及其周圍滑囊包裹的肌腱。如何發生這種病變的，目前說法不一，Mengiardi認為喙肱韌帶和肩袖間隙的攣縮和增厚、肱二頭肌長頭腱鞘的粘連或閉塞均與肩周炎有關，
褚立希等認為肩周炎是慢性損傷導致的炎症，Ogilvie通過關節鏡發現肩周炎患者關節囊和腋下褶皺出現攣縮，並有輕度或中度滑膜炎。其實對的病例基礎認識最大的爭議就是炎症反應還是纖維化，眾說紛紜啊。
其實郭醫生認為，兩者皆有，都會導致肩部出現疼痛及活動受限的情況，同時不能歸咎於其他具體的疾病。
那麼多疾病把“壞人”的帽子都扣到肩周炎頭上，那怎麼去審判它們呢？
對於肩周炎的診斷，目前還是主要依賴詢問病史和臨床體檢，最主要的臨床表現就是以肩部為主的疼痛(夜痛明顯)和肩關節外旋限制是主要臨床表現。要檢查三角肌、岡上肌有無萎縮、筋攣等，盂肱關節周圍等壓痛情況，肩關節的外展、外旋、前屈和內旋等活動度，尤其是被動外展和外旋，一般只有正常人群的一半。
肩周炎具有一定的自限性，也有部分患者殘餘肩關節功能障礙和中度疼痛，甚至有些患者可有重度疼痛。需要鑑別與肩袖撕裂、神經根型頸椎病的區別，以上疾病大多與主動活動受限有關，而被動活動影響較少，而肩周炎以被動受限為首要關注點。
通俗點講就是：肩周炎時，你的肩關節周圍的組織都是好的，只是被僅僅的勒住了，而其他的一些疾病往往會導致這些組織發生功能及性質的變化。
應用X線片、MRI等手段在醫生的指導下更加能明顯診斷了!
被肩周炎盯上了怎麼辦呢？講了一堆，大家最關心的來了，上乾貨！
前面提到了，肩周炎主要就是疼痛和肩關節活動受限，解決這個兩個毛病不就行了嗎！
●1、非甾體類消炎鎮痛藥(NSAIDs) 聽不懂，也就是我們經常說的止痛藥，比如：芬必得、散利痛等，它們都是治療肩周炎的常用藥物，但長期服用可導致胃腸道不適和內出血。
●2、打封閉 這個說法是我們一般老百姓經常講的，其實就是往盂肱關節腔內注射糖皮質激素注射，確實具有較好鎮痛效果“，但穿刺成功率較低，注射效果難以保證。同時注射一些局麻藥和皮質類固醇激素混合物也可緩解疼痛，恢復關節活動度，治療時間較長，約1～3個月。
●3、關節鏡 目前關節鏡作為一種微創，且十分成熟的手術手段，在臨床中廣泛運用，尤其是在肩關節手術過程中，常作為一種常規術式，關節鏡下的鬆解是一種安全有效的治療嚴重肩周炎的方法，對於久治不愈的肩周炎，可以試試，效果很好的。
●4、手法鬆解 聽不懂？好吧，就是按摩！研究顯示接受手法鬆解治療的患者隨訪15年內肩關節功能恢復良好，複發率較低，但需避免治療過程中造成新的損傷。
●5、針灸、推拿 這裡的說法主要是專業的中醫治療，並不是你家門口的那個推拿和針灸小醫務所，不正規的推拿和針灸，可能會導致關節周圍組織的損傷及粘連的加重，甚至導致針眼感染。
●6、超短波治療 目前在康復治療過程中，超聲波治療廣泛運用，治療頻率 40MHz，治療劑量2～3級，微熱量或溫熱量；患者仰臥，電極要對置肩部前、後，每次 20分鐘，每日一次，10 天為 1 個療程，連續治療倆療程。
●7、自我鍛鍊操 這個還是比較實用的，平時在家也可以練習。
★（1）
“壁咚”訓練：側對牆站立，患側朝向牆面，手指觸碰到牆壁並逐漸沿著牆壁往上爬，做到最大幅度，然後還原，動作要慢，這個要記牢。一組為 20 次，每日做 3 至 5 組。隔日在做要儘量超過前日的幅度。主要鍛鍊病人肩關節外旋和外展功能。
★（2）鐘擺訓練：上身前傾，弓箭步站立，和地面成 70 度左右。病人肢體自然下垂，另一隻手扶大腿以此穩定軀幹，肩關節要做逆時針和順時針旋轉活動，運動範圍由小到大。順時針、逆時針各做3～5組，每組20～30圈。
★（3）拉環運動：利用肩關節活動拉環進行運動鍛鍊。雙手分別握住滑輪的兩個手柄，對側上肢向下用力，使患側上肢上舉以鍛鍊患肩外展功能。20～30 次為一組，每日3～5 組。
聽了一堆的治療及康復方法，那麼怎麼才能知道你的肩周炎好轉了呢？
既然肩周炎的主要症狀就是疼痛及關節獲得受限，那麼肩部疼痛消失，肩關節活動範圍恢復正常為治癒。此外，如果肩部疼痛明顯緩解，肩關節活動範圍明顯改善為顯效；肩部疼痛基本緩解，肩關節活動範圍部分為有效；症狀、體徵均無改善為無效。
郭醫生的個人建議與經驗分享
◐1、首先採用排除法確診肩周炎，不能一開始就把肩關節疼痛及活動首先歸結於肩周炎；
◐2、肩關節磁共振和X線片是必須的檢查；
◐3、不可一開始就盲目按摩、過度活動，因為如果是肩袖損傷，你的過度活動可能會引起肌肉的進一步損傷；
◐4、不要迷信一種方法，連肩周炎自己都不知道自己是怎麼回事，怎麼可能會有確定的治療方法呢，適合你的，能緩解你症狀的就是好方法!
