日前，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）發佈2020年上半年理賠服務報告（以下簡稱“報告”）。上半年，面對突如其來的新冠肺炎疫情，中國人壽堅持“以客戶為中心”，深化科技賦能，創新服務方式，全方位提升理賠服務品質，用有速度、有溫度的理賠服務踐行保單承諾，彰顯國有險企的責任和擔當。
賠付總額超210億元，獲賠率超99.5%
報告顯示，2020年上半年，中國人壽賠付件數達到670萬件，賠付金額超210億元，平均每天為客戶送去近1.2億元賠款。從賠付金額分佈來看，醫療賠付佔比高，達到43.4%；身故賠付佔比28.3%；重疾賠付佔比24.4%；傷殘賠付佔比3.9%。理賠獲賠率超過99.5%。
快捷溫暖，用心“賠”伴。受疫情影響，中國人壽全面實施理賠業務的無接觸服務。公司通過壽險APP、國壽e店等線上理賠服務為超過418萬名客戶提供了跨越時空、跨越場景的無接觸服務，其中個人理賠e化率提升至93.87%，較2019年提升了近26個百分點。疫情期間，中國人壽推出了“接案後一小時內聯繫客戶”“一日內收集資料處理完畢”的“兩個一”舉措，從而出現了從申請理賠到賠款到賬僅用時30分鐘的快速賠案。報告顯示，上半年，中國人壽共賠付新冠肺炎疫情相關案件473件，賠付金額超3600萬元，其中贈險賠付近1600萬元。疫情期間，賠付一線抗疫人員69件，賠付近1900萬元。
用心打造快捷、溫暖的理賠服務
持續推進智慧理賠，打造行業領先的智能理賠模型，實現理賠案件全流程智能化處理，效率大幅提升。報告顯示，上半年，中國人壽全流程智能化服務處理賠案超440萬件，全流程智能通過率達67%；小額理賠時效提速至0.13天；理賠平均時效0.37天，同比提速36%。
持續推進理賠直付，為客戶提供入院即報案，出院即結算的直付理賠服務，大大提升客戶服務體驗。為客戶提供便捷的“五免”服務：免報案、免申請、免資料、免臨櫃、免等待，全流程自動完成，快捷高效。該項服務已覆蓋地市162個，覆蓋醫療機構1.9萬家，服務客戶超160萬人次，賠付金額超12億元。
持續推進“重疾一日賠”，為申請重大疾病理賠的客戶提供一日賠付的極致理賠服務體驗。報告顯示，上半年，中國人壽為近6萬人次客戶提供了一束鮮花、一聲問候、一日賠付的“重疾一日賠”服務，賠付金額超23億元。
及時跟進重大突發事件，為相關客戶提供快捷、溫暖的理賠服務。報告顯示，上半年，中國人壽在積極開展疫情防控的同時，時刻待命、快速響應了包括泉州佳欣酒店坍塌事故、郴州火車脫軌側翻事故、雅西高速客車側翻事故、雲南怒江泥石流事故、西昌森林火災事故、浙江溫嶺油罐車爆炸事故、廣西防城港自建民房火災事故、湖南婁底物流中轉站火災事故 、南方洪澇災害等在內的40餘起重大突發事件，及時為相關客戶及家屬送去關愛。
2020年上半年理賠：透過數據看健康
報告顯示，惡性腫瘤仍是目前影響人們身體健康非常嚴重的重大疾病，其佔比高達72%，其次是心臟病和腦血管疾病，佔比分別為8%和2%。
對男性而言，從風險因素看，前五大惡性腫瘤依次是肺癌、腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌；而對女性而言，前五大惡性腫瘤則依次是甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、宮頸癌、腸癌。報告顯示，根據中國人壽的理賠數據分析，男性患重大疾病肺癌風險係數高，達到21%；其次是腸癌和甲狀腺癌，風險係數分別為12%和11%。女性患重大疾病甲狀腺癌風險係數高，達到24%；其次是乳腺癌和肺癌，風險係數分別為21%和14%。
重大疾病離我們還遠嗎？從報告數據來看，重大疾病的發病人群中，40至60週歲年齡段佔比高，其中男性為60%，女性為64%。60週歲以上人群，男性佔比達到29%，女性為21%。40週歲以下人群患重大疾病的比例相對較低，男性、女性均在15%以下。分項來看，患惡性腫瘤人群在40至60週歲年齡段分佈多，男性為58%，女性為66%；患心臟病人群，男性主要分佈在40至60週歲年齡段，高達67%，而女性則主要分佈在60週歲以上，達到52%，其40至60週歲年齡段的患者達到44%；患腦血管疾病的人群也是在40至60週歲年齡段分佈多，男性為64%，女性為62%。
報告還梳理了癌症高發地區分佈情況。其中，肺癌高發地區為浙江、重慶、上海、四川、山東；腸癌高發地區為福建、天津、遼寧、內蒙古、黑龍江；肝癌高發地區為寧夏、廣西、海南、陝西、甘肅；胃癌高發地區為甘肅、寧夏、山西、山東、江蘇；甲狀腺癌高發地區為新疆、雲南、浙江、福建、安徽；乳腺癌高發地區為廣西、天津、海南、廣東、河北；宮頸癌高發地區為青海、陝西、山西、海南、貴州。
（注：計算公式為本地區XX癌症的理賠件數/本地區所有癌症理賠件數*100%）
