有很多年輕的夫妻不明白為什麼過了孕3個月了,還要做檢查?孕11~13+6周胎兒超聲檢查也很重要,下面給大家揭示檢查的目的、檢查的方式以及檢查的內容,分別對孕媽和胎兒有什麼含義。
①檢査目的:核實孕周;確定胎兒數目、存活;評估多胎絨毛膜性;篩査染色體異常;早期診斷胎兒部分嚴重結構異常;評估子宮附件腫物。適合所有孕婦。
②檢査方式:經腹部及經腔內超聲檢査,遇患者充盈膀胱困難、腸腔氣體干擾明顯、孕婦肥胖等情況,推薦經腔內超聲檢査。
③檢査內容:胎兒數目及絨毛膜性;胎心搏動;胎兒生物學測量(頭臀長度、雙頂徑等);測量胎兒頸後皮膚透明層(NT);胎兒附屬物的檢査(胎盤的位置、厚度,測量羊水最大深度);觀察孕婦宮頸內口;評估子宮肌瘤等子宮病變。
(1)測量胎兒頭臀長度( CRL)胎兒正中矢狀切面,處於自然姿勢(既不屈曲也不過度仰伸),將圖像充分放大(至圖像2/3以上),頭部和臀部皮膚清晰可辨。圖像特徵為:顯示胎兒間腦、菱腦、鼻骨、鼻尖、脊髓、外生殖器等。測量頭顱頂部皮膚到臀部皮膚外緣的距離,一般測量3次,計算平均值(下圖)
(2)測量胎兒雙頂徑(BPD)胎頭最大對稱水平橫切面上進行測量。該切面可見丘腦與第三腦室,測量時從顱骨環近側外緣測量到遠側內緣(下圖)。
(3)胎兒NT 測量胎兒頭臀長切面,將圖像放大,只顯示胎兒頭頸及上胸部。NT儘可能呈水平位,清楚顯示並確認胎兒背部皮膚(非羊膜)。圖像特徵為胎兒頭部清楚顯示丘腦、中腦、腦幹、第四腦室及顱後窩池;顯示鼻尖、鼻背部皮膚、鼻骨強回聲線;頸背部皮下清楚顯示長條形無回聲即為NT。測量NT應在無回聲的最寬處測量,垂直於無回聲區,測量遊標應置於無回聲區的外緣,測量3次,記錄最大數值(下圖)。NT隨孕周增加而增大,但不超過3.0m。NT增厚時胎兒染色體異常的風險增大。
(4)胎兒鼻骨測量平面與NT測量切面相同。顯示鼻根、鼻尖及鼻骨呈3條強回聲線,第1條線為皮膚高回聲線,下方較粗明顯增強的短線為鼻骨,與皮膚相連的為鼻尖形成的短線。觀察鼻骨是否存在,可測量鼻骨強回聲線的距離即鼻骨長(下圖)。多切面掃査,矢狀切面結合橫切面及冠狀切面掃査。
(5)孕11~13+6周正常胎兒解剖結構掃查1頭部:孕11周時顱骨開始骨化。兩側大腦半球對稱顯示,中間為大腦縱裂及大腦鐮。腦皮質薄,小腦幕上大部分為側腦室佔據,側腦室前部充滿液體,後份被高回聲的脈絡叢充填(下圖1)。此時期顱內的某些結構(如胼胝體、小腦)尚未充分發育,不能進行評估。可以嘗試觀察胎兒的眼眶、鼻、鼻骨以及口唇的完整性(圖2.3)。
②脊柱:多切面觀察椎骨的排列和完整性及皮膚的完整性(下圖)。
③胸部:心臟在胸腔左側(左位心),肺臟位於胸腔內,回聲均勻,胸腔內無積液或囊性、實性佔位(下圖)。在孕11~13+6周,胎兒心臟不作為常規評估項目。
④腹腔臟器:腹壁連續完整,孕12周後應觀察臍帶的腹壁入口(圖1),胎兒左側上腹部液性低迴聲結構為胃。心臟和胃位於腹腔左側表明胎兒內臟位置正常(圖2)。胎兒下腹部可見中低迴聲的膀胱(圖3)。評估膈肌的完整性(圖4)。
⑤四肢:注意觀察上下肢各個骨性節段、雙手雙足存在與否、位置是否正常。經陰道超聲掃査圖像更為清晰(圖1,圖2)。
⑥雙胎妊娠:確定雙胎妊娠孕周最佳的時間是孕11~13+6周,以較大胎兒CRL為準。孕11~13+周判斷絨毛膜性至關重要,觀察雙胎間的羊膜與胎盤插入點的隔膜形態(λ徵或T徵,圖1、圖2)、厚度及胎盤數目得以確定。雙胎妊娠胎兒需進行超聲標記,以可靠、持續為原則,依據胎兒位置(左右側或上下關係)進行標記,或臍帶插入點或胎兒性別等特點進行標記。