高血壓誰提出來的?正常標準誰定的?古人得高血壓嗎?又怎麼治?

現在我們身邊越來越多的人得了高血壓病,經常談起高血壓的治療、防護等。然而,有沒有想過,高血壓是誰提出來的呢?標準血壓的值又是怎麼定的呢?古代沒有血壓計,也沒有各種降壓藥,古人得病又怎麼治療的呢?

首先,先了解一下,什麼是高血壓

在此之前,要知道血壓是幹什麼的?

血壓是用來運送血液的,在沒有充分的血壓時,血流速度就會變慢,只有適當的血壓才能將血液送到全身。

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那什麼是高血壓呢?根據百科介紹是:

高血壓(hypertension)是指以體循環動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特徵(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。

醫療診斷守則上講:非同日三次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即可診斷高血壓病。


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我們可以簡單理解為,血壓高於140/900mmHg的屬於高血壓。

臨床上又把高血壓可分為兩類:

1.原發性高血壓

是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病,佔所有高血壓患者的90%以上。

2.繼發性高血壓

又稱為症狀性高血壓,在這類疾病中病因明確,高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一,血壓可暫時性或持久性升高。

而我們今天談的則是原發性高血壓。

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高血壓又是誰提出來的呢

中國醫學擁有五千年的積澱,然而翻遍各種古籍,也沒有高血壓一名詞,那它是由誰提出的呢?

高血壓這一名詞,是純粹的西醫診斷名詞,他的出現可以追溯到近代。

現代人對心血管系統始於威廉·哈維(1578–1657)醫生的著作De otu ordis《心血運動》,描述了血液的循環。

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1733年英國牧師斯蒂芬·海爾斯(Stephen Hales)首次測定馬的血壓,他將一根9英尺長的玻璃管與一根銅管相連,將銅管的另一端插入馬腿的動脈內,使玻璃管垂直,馬腿動脈裡的血順著玻璃管上升,通過這一系列操作測得馬的血壓,後又第一次公佈了血壓測量結果。

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直到1896年希皮奧內·裡瓦羅西(Scipione Riva-Rocci)發明了袖套法血壓計,高血壓才成為臨床病症。

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1905年尼古拉·柯羅特科夫(Nikolai Korotkoff)改進了血壓測量技術, 提出了柯氏音概念,即血壓計袖套放氣時聽診器所聽到的的動脈聲音。這種血壓測定的量化方法一直沿用至今。

血壓標準又是怎麼制定的呢?

1945年,因為美國羅斯福總統因高血壓病去世,副總統杜魯門接任職位。痛定思痛,杜魯門總統於1948年,簽署了國家心臟法案,成立國家心臟研究所,開始了弗萊明漢(Framningham)研究。

弗萊明漢研究始於1948年9月29日,當時納入了5000多人。1957年,他們報道了第一個重要的發現:血壓超過160/95mmHg時,冠心病發生率升高近3倍,腦卒中增加2倍多,隨即催生了美國第一個高血壓指南。

美國是第一個提出高血壓標準的國家

弗萊明漢研究讓醫學家們的著眼點從疾病的治療,前移到了疾病的預防,美國在上世紀60年代率先提出了高血壓標準160/95mmHg。

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世界衛生組織現代第一個高血壓標準的設定

1978年,日內瓦展開了WHO專家委員會會議,在更多研究數據面前,經過反覆討論甚至爭論之後,WHO接受美國高血壓標準:血壓≥ 160/95mmHg為高血壓;


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標準再次修改

但隨後越來越多的證據表明,血壓在140/90mmHg以下死亡率更低,美國在1993年率先提出140/90mmHg的高血壓標準,世界衛生組織在也在1998年再次改變標椎,這也是延用至今的、現行的高血壓標準。

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未來還要再改?

2017年美國研究發現血壓降至130/80mmHg水平,可以進一步降低死亡風險約44%。歐洲和中國指南雖然沒有跟進這一診斷標準,但將來為了降低死亡風險,應該也會再次降低的。

古人得高血壓嗎?

現代主流中醫,都認為古代也是存在高血壓病的,只不過多是因為中醫典籍中,病名的記載多為首發症狀,便覽古籍,“眩暈”、“頭痛”、“中風”等疾病的辨證分型中,都可以看到高血壓疾病的存在。

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然而,古人又是怎麼看待高血壓?怎麼治療高血壓的呢?

因為古代沒有血壓計,也沒有標準的血壓,所以古人關注更多的是因為高血壓而引起的各種症狀,比如:頭痛,眩暈等。

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通過治療這些症狀,來控制血壓,這也從側面體現了古人對血壓的認識。

每個人的理想血壓不一定都是固定不變的。人的一生中,隨著年齡增長,血管會老化,血壓本身是不斷變化的。所謂“理想血壓”,不過是人體能耐受的最低血壓,不影響身體機能,能夠正常生活,這就是“理想血壓”。


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那血壓為什麼升高呢?其實,血壓之所以升高,是為了滿足重要的器官的必要的血液供應的一個手段。

這就好比,你的司令部在最高層,他要暖氣、要水,你打電話給鍋爐房,鍋爐房怎麼弄?加壓啊。所以在古人看來,血壓升高不過是你身體機能必須的,只要不影響正常的生理機能和生命活動,都是在可允許範圍內的。

那高血壓要不要吃藥呢?

一定要吃藥控制的。

古人是因為技術、能力、還有醫療觀念的影響,不知道什麼是高血壓,所以在治療上與現在治療方式的偏重不一樣,多以緩解併發症為主。

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然而,在沒有併發症出現的時候,我們控制血壓,則是在拯救我們的未來。

高血壓,可以直接提高我們未來患心血管疾病的風險,而我們口服藥物治療,則是在防範心血管疾病的出現,以“治未病”為主。

所以,藥物還是要繼續、並且長期口服的。

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附註:利血平,現已淘汰一線高血壓治療藥物目錄

利血平是一種吲哚型生物鹼,腎上腺素能神經元阻斷性抗高血壓藥。目前研究顯示利血平可能有致癌作用。且利血平口服起效緩慢,停藥後藥物作用還能維持3-4周。

請還服用的患者,看到後在醫師指導下,更換服用藥物


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